содержание:
- Как почечная недостаточность влияет на кожу?
- Как почечная недостаточность влияет на кости?
- Как почечная недостаточность влияет на суставы?
Когда почки перестают работать, у большинства людей возникают заболевания, влияющие на кровь, кости, нервы и кожу. Помимо усталости, потери аппетита и судорог в ногах, некоторые общие проблемы, вызванные почечной недостаточностью, включают зуд, проблемы со сном, беспокойные ноги, слабые кости, проблемы с суставами и депрессию.
Как почечная недостаточность влияет на кожу?
Многие люди, которые проводят лечение гемодиализом, жалуются на зуд кожи, обычно на спине, груди, голове или конечностях. Зуд часто ощущается хуже во время или после лечения диализом, потому что отходы, которые не удаляются из крови во время диализа.
Проблема также может быть вызвана неспособностью почек сбалансировать уровень минерального кальция и фосфора в крови. Воздействие на низкий уровень кальция в крови приводит к тому, что четыре шейки размером с горошину в области шеи, называемые околощитовидной железой, выделяют гормон паращитовидной железы, который всасывает кальций из позвоночника в кровь. Высокий уровень гормона околощитовидной железы может вызвать зуд. Некоторые люди чувствуют себя лучше после того, как большая часть их четырех околощитовидных желез удалена. Пока одна паращитовидная железа остается в организме и может регулировать баланс кальция и фосфора в крови.
Поврежденные почки вызывают накопление фосфора в крови, что также может вызывать зуд. Часто препараты, называемые фосфатсвязывающими средствами, такие как карбонат кальция (Tums), ацетат кальция (PhosLo), гидрохлорид севеламера (Renagel) или карбонат лантана (FOSRENOL), назначаются вместе с продуктами питания и закусками для связывания фосфора в кишечнике, снижая всасывание до в крови. Низкий уровень фосфора в крови, вырабатываемой этим препаратом, похоже, снимает зуд у некоторых людей. Сокращение потребления фосфора также может помочь.
Многие люди чувствуют, что зуд проходит после воздействия ультрафиолета. Ультрафиолетовый свет можно поглотить, только проведя время на солнце или возле светового короба, терапевтического устройства, использующего несколько люминесцентных ламп. Но другие решили увеличить с инъекциями EPO. Известно, что некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс, Вистарил), помогают. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию, которая включает лекарства, отпускаемые без рецепта.
Лекарство от зуда, которое работает против всех, не найдено. В некоторых ситуациях медицинские работники могут направить вас к дерматологу, врачу, который лечит людей с проблемами кожи.
Как почечная недостаточность влияет на кости?
Почечная недостаточность ослабляет кости из-за состояния, называемого хроническим заболеванием почек - минеральным и костным заболеванием. Как обсуждалось в предыдущем разделе, почечная недостаточность может устранить баланс кальция и фосфора в крови, в результате чего паращитовидная железа вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона. Высокий уровень паратиреоидного гормона привлекает кальций из костей в кровь, из-за чего в костях не хватает кальция. Хроническая болезнь почек - минеральные и костные заболевания иллюстрируют дисбаланс кальция и фосфора и то, как этот дисбаланс ослабляет кости. Это состояние затрагивает 90 процентов пациентов, находящихся на диализе, как детей, так и взрослых, что приводит к тому, что кости становятся тонкими, слабыми или деформированными.
Симптомы можно увидеть в росте детей с заболеваниями почек еще до того, как они начнут диализ. Пожилые пациенты и женщины, которые прошли через менопаузу, имеют больший риск этого расстройства. Контроль уровня гормонов околощитовидной железы может предотвратить повреждение костей. Обычно гиперактивными паращитовидными железами можно управлять путем корректировки диализного лечения, лекарств или изменений в рационе. В некоторых случаях удаление части околощитовидной железы может быть полезным. Снижение потребления фосфора также может помочь предотвратить заболевание костей.
Как почечная недостаточность влияет на суставы?
Почечная недостаточность может вызывать боль, скованность и образование жидкости в суставах, в местах, где две или более кости встречаются вместе. Эти симптомы являются результатом амилоидоза, состояния, при котором патологические белки в крови, называемые амилоидом, откладываются в тканях и органах, включая суставы и сухожилия (твердые ткани, которые соединяют мышцы с костями). Здоровые почки отфильтровывают амилоидный белок из крови, но диализные фильтры не так эффективны, как почки для удаления амилоидов. Диализ, связанный с амилоидозом, часто встречается у людей, которые находились на диализе более 5 лет. Не существует лечения от амилоидоза, хотя успешная пересадка почки может остановить развитие болезни. Медицинские работники могут посоветовать людям наилучшие способы избавления от этой боли.
