содержание:
- Почему амилоидная ангиопатия вызывает кровотечение в мозге?
- Кто может получить амилоидную ангиопатию?
- Как диагностировать амилоидную ангиопатию?
- Каковы симптомы амилоидной ангиопатии?
- Что такое лечение амилоидной ангиопатии?
Хотя отложение амилоидных белков в мозге было первоначально описано в 1907 году, ученым потребовались десятилетия, чтобы понять, что это медленное прогрессирующее состояние может быть причиной кровотечения в мозге или так называемого внутримозговое кровоизлияние (ICH). В начале 20-го века было обнаружено, что отложение амилоида было обнаружено в мозге людей с деменцией к концу их жизни, что привело к гипотезе, что отложение амилоида было связано с деменцией. Начиная с 1960-х годов, несколько опубликованных отчетов также показали отложение амилоида в мозге пожилых людей, которые умерли от внутримозгового кровоизлияния (ICH). Чем больше публикуется этот отчет, тем яснее, что отложение амилоида тесно связано как с деменцией, так и с некоторыми формами ICH. Со временем это состояние известно как амилоидная ангиопатия.
Почему амилоидная ангиопатия вызывает кровотечение в мозге?
Амилоидные отложения имеют тенденцию накапливаться внутри стенок артерий в мозге, вызывая их ухудшение со временем, пока они не сломаются и не кровоточат. Очень часто кровотечение локализуется в небольшой области, называемой "петехиальным кровотечением", но когда амилоидная ангиопатия приводит к сильному кровотечению, это может быть опасно для жизни.
Одним из признаков ICH, вызванных амилоидной ангиопатией, является то, что она возникает обычно в области вблизи поверхности мозга, в распределении, которое обычно называют «долевым».
Кто может получить амилоидную ангиопатию?
Факторы, которые вызывают риск амилоидной ангиопатии, неизвестны. До настоящего времени явным фактором риска, по-видимому, является возраст, поскольку отложение амилоида часто встречается у людей старше 55 лет. Также сообщалось о связи между некоторыми формами гена аполипопротеина Е и амилоидной ангиопатией, но в конце 2008 года это все еще было предположительным.
Как диагностировать амилоидную ангиопатию?
Надежным методом диагностики амилоидной ангиопатии является биопсия головного мозга. Поскольку биопсия - это хирургическая процедура, которая имеет определенный риск кровотечения и / или инфекции, биопсия не будет проводиться без крайней необходимости. К счастью, врачи теперь могут поставить первоначальный диагноз амилоидной ангиопатии, используя форму МРТ, называемую «градиентное эхо«(GRE), очень эффективный тест на кровотечение в мозге, независимо от того, является ли кровотечение маленьким или большим и длится ли оно в течение нескольких часов или лет. Отличительной чертой амилоидной ангиопатии, наблюдаемой в GRE, часто называют «корковое микромозговое кровотечение».
Каковы симптомы амилоидной ангиопатии?
Симптомы амилоидной ангиопатии варьируются в зависимости от того, сколько кровотечений вызвано повреждением кровеносных сосудов. При небольшом кровотечении симптомы могут вообще отсутствовать. В некоторых случаях симптомы не могут быть четко видны, вызывая прогрессирующую потерю памяти или легкое снижение функции мозга, например помутнение зрения. Когда кровотечение большое, появляются основные неврологические симптомы, включая гемипарез, гемиплегию, потерю сознания, судороги, кому и даже смерть.
Что такое лечение амилоидной ангиопатии?
Когда в мозгу возникает кровотечение, лечение ICH, вызванного амилоидной ангиопатией, ничем не отличается от лечения ICH, вызванного другими факторами. Во-первых, если кровотечение вызывает повышение внутримозгового давления (ICP) из-за отеков или массовых эффектов, врачу может потребоваться сделать неотложную хирургическую операцию или применить другие меры для облегчения ICP. Врачи также лечат пациентов с противосудорожными препаратами для предотвращения судорог. Если кровотечение небольшое, но достаточно значительное, чтобы вызвать инсульт, врач будет наблюдать за пациентом в течение одного дня или более в интенсивной терапии, пока состояние пациента не станет стабильным.
В настоящее время мало что можно сделать для устранения отложения амилоидных белков. Те, у кого диагностировано это расстройство, должны поддерживать нормальное артериальное давление и избегать разжижителей крови, таких как аспирин или плавикс, потому что оба могут увеличить риск кровотечения в головном мозге.
