Можно ли избежать вагинального разрыва во время родов?

При родах влагалище растягивается, чтобы ребенок мог убежать. Обычно влагалище сможет без проблем «растягиваться», но нередко произойдет разрыв; от небольших разрезов и поверхностных ссадин до достаточно больших разрывов и поражения некоторых мышц тазового дна.

Будут ли всегда вагинальные слезы? Будет ли разрыв влагалища вреден для вашего тела? Получите факты о вагинальных слезах, чтобы вы знали, чего ожидать до родов позже.

Что вызывает разрыв влагалища во время родов?

Разорванное влагалище - это спонтанная слеза (врач не требует разреза, такого как эпизиотомия), который считается естественной частью родов. Повреждения влагалищной слезы испытывают почти 90 процентов рожающих женщин, особенно при первом нормальном родах.

Во время второй стадии родов голова ребенка - или любая часть тела ребенка, которая выйдет первой - будет выталкиваться во влагалище и двигаться к промежности (области между влагалищем и задним проходом). Кожа промежности будет растягиваться и утончаться на голове вашего ребенка. В то время как верх головы ребенка начинает появляться на поверхности, влагалищное отверстие и губы начинают выпячиваться и растягиваться вокруг головы ребенка. Если кожа промежности не растягивается успешно, может возникнуть разрыв.

Женщина очень редко узнает или может почувствовать что-либо от вагинальной слезы, которая возникает, потому что интенсивность и давление, испытываемые на этой стадии родов, побеждают ощущение снаружи. Часто матери говорят, что у них небольшие волдыри или маленькие слезы, и они удивляются, потому что знают, что ничего не чувствуют. Тем не менее, разрывы промежности и влагалища могут иногда вызывать боль и увеличивать время восстановления.

Познакомьтесь с типами вагинальных слез

Существует четыре степени глубины влагалищной слезы, от небольших разрезов до глубоких слез, которые затрагивают несколько тазовых мышц до анального канала.

Слеза первой степени, включает в себя разрывы на коже верхней (эпидермиса) промежности и ткани вокруг влагалищного отверстия или наружного слоя самого влагалища. Эта слеза не влияет на мышцы. Разрыв первой степени очень неглубокий и маленький, поэтому он требует лишь небольшого - или вовсе не - швов. Слезные язвы обычно заживают быстро, вызывая небольшой дискомфорт или не ощущая его во время движения.
Слеза второй степени, включает в себя более глубокую слезу; влияет на мышцы под вагинальной подкладкой и стенками влагалища. Этот тип слезы требует больше стежков, слой за слоем. Травмы второй степени вызывают дискомфорт и обычно проходят в течение нескольких недель. Швейная нить растворяется в течение периода заживления.
Слеза третьей степенивоздействовать так глубоко; введите вагинальную подкладку глубже и в кольцевые мышечные волокна анального канала. Врач должен будет сшивать каждый слой отдельно с особым акцентом, чтобы покрыть поддерживающий слой мышц анального канала.
Слеза четвертой степени, включая все типы надрезов выше и распространяющихся на внутреннюю стенку, выравнивающую прямую кишку. Этот вид влагалищной слезы требует очень детальной процедуры восстановления, включающей закрытие нескольких слоев. Около 4 процентов женщин, которые рожают, обычно заканчиваются более серьезными слезами в промежности, которые простираются до прямой кишки или через нее. Этот вид слезы может вызывать боль в течение нескольких месяцев и увеличить риск недержания кишечника (неспособность контролировать движения кишечника, что приводит к утечке стула из прямой кишки в неожиданное время).

Почти 99 процентов случаев влагалищных разрывов во время родов представляют собой поверхностные разрезы (первой и второй степени). Более тяжелые случаи вагинальных разрывов, в том числе редких, встречаются только у 1% новорожденных, обычно в результате эпизиотомии. Во влагалище разрывается на три-четыре градуса с большей вероятностью, когда плечо ребенка захвачено или когда во время родов используется вакуум или щипцы.

Рваные болячки могут встречаться и в других местах. Некоторые женщины испытывают слезы в верхней части влагалища, около мочеиспускательного канала (известный как рваные раны уретры). Разрыв в этой области часто довольно неглубокий, и если вы испытываете это, вам может понадобиться только одна или две стежки или их совсем нет. Слеза около уретры не затрагивает мышцы, поэтому рана обычно заживает быстрее и менее болезненна, чем слезы в промежности. Основная жалоба, о которой часто сообщают, - это ощущение жара при мочеиспускании.

Реже женщина испытывает разрыв в матке или половых губах (внешняя губа влагалища), или очень глубокая слеза проникает в ее влагалищную ткань (известную как слезная борозда).

Кому грозит порванное влагалище?

В дополнение к новым будущим матерям, которые подвергаются своему первому нормальному роду, риск разорванного влагалища может также возникнуть, если:

Раньше у вас были нормальные роды и слезная рана третьей или четвертой степени
Вы подвергаетесь вспомогательному труду, особенно если это связано с щипцами
У вас была эпизиотомия или она была у вас при предыдущем рождении
Большое детское тело (высокий вес при рождении)
Процесс рождения длинный; Вы давили очень долго
Вы испытываете значительное увеличение массы тела во время родов
Положение вашего ребенка рождается сзади (голова ребенка опущена вниз, но лицом к животу не является ваша спина)
Расстояние между вашим влагалищным отверстием и анусом короче обычного
Процесс родов слишком быстрый (не дает промежности времени для правильного растяжения)

Что врач сделает, чтобы восстановить порванное влагалище?

Если у вас есть слеза (от эпизиотомии или того и другого), требующая сшивания, врач сначала введет местный анестетик непосредственно вокруг проблемной области. Или, если у вас большая слеза, вы можете получить половую блокаду (инъекция местного анестетика в стенку влагалища, направленная на половой нерв, чтобы онемела вся ваша половая область). Тогда доктор зашьет рану, слой за слоем.

Слезоточивые язвы могут зажить через 7-10 дней при правильном лечении. Тем не менее, после того, как слеза будет восстановлена, вы можете испытывать боль и боль в области раны по мере выздоровления.

Как лечить сшитую рану разорванным влагалищем?

Неприятные ощущения (особенно при сильном сидении), кровотечение из места наложения шва и общий отек возникают после процедуры родов и / или сшивания вагинальной слезы в течение 7-10 дней. Испортить или сделать что-то, что вызывает увеличение давления на дно, например, кашель или чихание, это также повредит. На второй неделе шовная рана хорошо заживет и швы растворятся, но нервы и восстановление мышечной силы, как обычно, могут потребовать более длительного времени восстановления.

С разрешения вашего врача вы можете уменьшить этот дискомфорт в домашних условиях и ускорить процесс заживления:

1. Сжать лед

Вставьте компресс для кубиков льда (покрытый чистой тканью) в область шва на 10-20 минут, чтобы уменьшить отек. Не сжимайте более 20 минут за один сеанс, потому что это может привести к повреждению нерва. Чистая ткань служит для защиты кожи от повреждения тканей из-за прямого воздействия холодных температур от кубиков льда.

2. замочить теплой водой

Расслабление в ванне, наполненной теплой водой в течение 20 минут 3 раза в день, или прикрепление мочалки, смоченной в теплой воде, к области сшивания - хороший способ снять дискомфорт, вызванный травмой влагалищной слезы.

3. Накройте подушку сидя

Подушки в форме пончика, которые продаются специально для лечения геморроя, могут дать вам немного комфорта, даже если это временно, когда вам нужно долго сидеть.

4. Кегель Гимнастика

Если вы регулярно делаете Кегель во время беременности, продолжайте сейчас, чтобы попытаться облегчить посттравматическую боль - даже если вы ничего не чувствуете, делая это. Упражнения Кегеля стимулируют кровообращение и ускоряют процесс выздоровления. Гимнастика хороша для подтяжки мышц и снижения риска недержания мочи, а также для увеличения сексуального удовольствия.

5. Отдыхай, не заставляй себя много работать

Не выполняйте какие-либо физически обременительные или мышечные нагрузки в течение как минимум двух недель после родов. Спите, лежа на боку, и старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, чтобы избежать ухудшения промежности.

Если у вас есть помощник по дому, член семьи или друг, предлагающий облегчить вашу работу, просто примите это и ограничьте свое время утомительной физической активностью.

Если у вас более одного маленького разреза во влагалище, скорее всего, вы будете чувствовать себя очень некомфортно, поэтому не стесняйтесь спрашивать о обезболивающих. Не забывайте сохранять влажность в области половых органов, но чистить каждый раз после родов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить разрыв влагалища во время родов?

Риск разорванного влагалища будет сведен к минимуму, если вы пройдете медленный, систематический и контролируемый процесс родов, чтобы в течение длительного времени ваша промежность хорошо растягивалась, чтобы приспособить вашего ребенка. Это может означать, например, что нужно ждать и сопротивляться желанию оттолкнуться, когда у ребенка начинает появляться голова. Когда вы чувствуете побуждение к толканию, ваша матка сжимается и толкает ребенка вниз. Вам не нужно давить всем телом, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. Задержка дыхания при напряжении уменьшает снабжение кислородом для вас и вашего ребенка, а также расслабляет ваши мышцы. Избавьтесь от глубокого вдоха, когда ребенок начинает медленно опускаться и причиняет небольшую травму тазовому дну.

В одном исследовании использование теплых компрессов на промежности во время заключительной части второго этапа родов (подталкивание) было связано с меньшим риском слез.

Вы или ваш партнер можете начать массаж промежности пальцами и смазывающим желе, например, K-Y Jelly, когда вы беременны примерно на 34 неделе. После этого это нужно делать каждый день. Это действие смягчает и разглаживает кожу и может помочь легче растягиваться во время родов. Упражнения Кегеля также могут быть использованы для снижения риска разрыва влагалища.

Важное значение имеет не только обеспечение здоровой пищи для вашего ребенка, но и правильное питание и витамины, которые помогут сохранить вашу кожу здоровой и упругой; таким образом предотвращая разрыв.

Наконец, ищите хирурга, который обычно не проводит эпизиотомию и имеет опыт, чтобы помочь женщинам родить с полной промежностью. Но помните, что многое может произойти вне вашей власти. Возможно, риск порванного влагалища неизбежен, особенно если у вашего ребенка большое тело или в трудном положении, или особенно если у вас особенно хрупкая сеть поддержки влагалища.