содержание:
- Медицинское видео: Meat and Masculinity
- Каковы минеральные и костные заболевания при хронической болезни почек (ХБП-МБД)?
- Почему гормоны и минералы важны?
- Как диагностируется ХБП-МБД?
- Как лечить ХБП-МБД?
Медицинское видео: Meat and Masculinity
Каковы минеральные и костные заболевания при хронической болезни почек (ХБП-МБД)?
Минеральные и костные заболевания при хроническом заболевании почек, также известные как хроническое заболевание почек. Минеральные и костные заболевания (ХБП) возникают, когда почкам не удается поддерживать необходимый уровень кальция и фосфора в крови, вызывая ненормальный уровень костного гормона. ХБП-МБД является распространенной проблемой у людей с заболеваниями почек и затрагивает практически всех пациентов, которые получают диализ.
CKD-MBD наиболее серьезен у детей, потому что их кости все еще развиваются. Это условие замедляет рост костей и вызывает инвалидность. Одна из этих аномалий возникает, когда ноги сгибаются навстречу друг другу или напротив друг друга; Эта деформация называется «рахит почек». Другими серьезными осложнениями являются низкий рост. Симптомы можно увидеть в росте детей с заболеваниями почек еще до того, как они начнут диализ.
Изменения костей от ХБП-МБД могут начаться за годы до появления симптомов у взрослых с заболеванием почек. По этой причине эта болезнь известна как "Тихий калепер". Если ХБП-МБД у взрослых не лечить, кости постепенно становятся тонкими и слабыми, и люди с ХБП-МБД могут начать чувствовать боль в костях и суставах. ХБП-МБД также увеличивает риск переломов.
Врачи использовали термин «остеодистрофия почек» для описания нарушений минералов и гормонов, вызванных заболеванием почек. В настоящее время почечная остеодистрофия используется только для описания проблем с костью, вызванных ХБП-МБД.
Почему гормоны и минералы важны?
У здоровых взрослых костная ткань постоянно обновляется и перестраивается. Почки играют важную роль в поддержании здоровой массы и структуры костей, потому что одна из их задач состоит в том, чтобы сбалансировать уровни кальция и фосфора в крови и обеспечить, чтобы витамин D, полученный человеком от солнечного света, и пища стали активными.
Кальций - это минерал, который строит и укрепляет кости. Кальций содержится во многих продуктах, особенно в молоке и других молочных продуктах. Если уровень кальция в крови становится слишком низким, четыре маленькие железы в области шеи, называемые паращитовидной железой, выделяют гормон, называемый паратиреоидным гормоном (ПТГ). Этот гормон привлекает кальций из костей для повышения уровня кальция в крови. Слишком много ПТГ в крови удаляет слишком много кальция из костей; Со временем постоянное удаление кальция ослабит кости.
Фосфор, элемент, содержащийся в большинстве пищевых продуктов, также помогает регулировать уровень кальция в костях. Здоровые почки удаляют из крови избыток фосфора. Когда почки перестают нормально работать, уровень фосфора в крови может быть слишком высоким, что приводит к снижению уровня кальция в крови и к повышению уровня ПТГ и потере кальция из костей. Даже до того, как уровень фосфора станет высоким, почки вынуждены работать усерднее, чтобы очистить организм от фосфора.
Здоровые почки производят кальцитриол от витамина D, полученного от солнечного света и пищи. кальцитриол помогает организму поглощать кальций и фосфор в кровь и кости. кальцитриол и ПТГ работает вместе, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и здоровье костей. Если уровень кальцитриола падает слишком низко, уровень ПТГ возрастет, и кальций исчезнет из кости. У людей с почечной недостаточностью почки перестают кальцитриол, Тогда организм не может усваивать кальций из пищи, что вызывает повышение уровня ПТГ. Сочетание снижения поглощения кальция из пищи и ПТГ, извлекающего кальций из костей, делает кости слабыми и ломкими.
Как диагностируется ХБП-МБД?
Чтобы диагностировать ХБП-МБД, врач возьмет образцы крови для измерения кальция, фосфора, ПТГ, а иногда и витамина D. Врачи могут сделать биопсию кости, чтобы проверить, нормально ли работают костные клетки. Биопсия кости проводится под местной анестезией и включает в себя удаление небольшого образца кости бедра и анализ его с помощью микроскопа. Определение причин ХБП-МБД помогает врачам определиться с вашим лечением.
Как лечить ХБП-МБД?
Контроль уровня ПТГ может предотвратить повреждение костей. Обычно гиперактивные околощитовидные железы можно контролировать с помощью изменений в диете, лечении диализом или приемом лекарств.
ХБП-МБД можно лечить с помощью диетических изменений. Сокращение потребления фосфора является одним из наиболее важных шагов в профилактике заболеваний костей. Почти все продукты содержат фосфор, но его содержание в молоке, сыре, сушеных бобах, горохе, бобах и арахисовом масле очень высокое. Напитки, такие как шоколад, темная сода и пиво, также богаты фосфором. Часто препараты, называемые фосфатсвязывающими средствами, такие как карбонат кальция (Tums), ацетат кальция (PhosLo), гидрохлорид севеламера (Renagel) или карбонат лантана (FOSRENOL), назначаются вместе с продуктами питания и закусками для связывания фосфора в кишечнике. Эти препараты снижают всасывание фосфора в кровь. Диетолог может помочь разработать план диеты для контроля уровня фосфора в крови.
Эти препараты снижают всасывание фосфора в кровь. Увеличение дозы диализа за счет увеличения скорость потока пациенты или время лечения также могут помочь контролировать фосфор.
Если почки не вырабатывают достаточное количество кальцитриола, можно принимать синтетический кальцитриол в форме таблеток (Rocaltrol) или в форме инъекций (Calijex). Другими типами витамина D, которые могут быть назначены, являются эргокальциферол (кальциферол, дрисдол), холекальциферол (дельта D3), доксеркальциферол (гекторал) и парикальцитол (земплар). Ваш врач может назначить кальциевую добавку, отличную от кальцитриола. Препарат цинакалцет гидрохлорид (Сенсипар), одобренный Агентством США по контролю за продуктами и лекарствами в 2004 году, снижает уровень ПТГ, имитируя воздействие кальция на околощитовидную железу. Если нельзя контролировать уровень ПТГ, может потребоваться хирургическое удаление паращитовидной железы.
Хорошая программа лечения, включая надлежащее внимание к диете, диализу и лекарствам, может повысить способность организма восстанавливать поврежденные кости из-за ХБП-МБД. Общее состояние костей также можно улучшить, занимаясь спортом, а не курением. Люди, находящиеся на диализе, должны проконсультироваться с врачом перед началом программы упражнений.
