содержание:
- Какие услуги покрываются BPJS Kesehatan?
- 1. Услуги здравоохранения первого уровня
- 2. Продвинутый уровень справочной медицинской помощи
- 3. Роды
- 4. Скорая помощь
- Перечень услуг, не покрываемых BPJS Kesehatan
JKN-KIS является одним из обязательных медицинских страховок для граждан Индонезии, управляемых правительством через BPJS Kesehatan. Однако не все жители используют и регистрируют себя по разным причинам. Одна из них из-за отсутствия информации об этом одном продукте для здоровья. Чтобы расширить свои знания и информацию о программе JKN-KIS, здесь представлены различные услуги и услуги, предоставляемые BPJS Health, и те, которые не покрываются страховкой.
Какие услуги покрываются BPJS Kesehatan?
Если вы зарегистрированы в качестве члена BPJS Kesehatan, вы получите различные услуги, которые можно использовать на всю жизнь. Ниже приведены различные медицинские услуги, предоставляемые BPJS Kesehatan.
1. Услуги здравоохранения первого уровня
Службы здравоохранения первого уровня финансируют службы общественного здравоохранения, которые включают:
- Расходы на управление здравоохранением.
- Промоторные и профилактические услуги, такие как индивидуальные консультации по вопросам здоровья, плановая иммунизация, планирование семьи (консультирование, вазэктомия или тубэктомия) и скрининг здоровья для выявления риска заболевания и предотвращения дальнейших последствий заболевания.
- Медицинское обследование, лечение и консультация.
- Неспециализированные медицинские процедуры (общие), требуют ли они хирургического вмешательства или нет.
- Медикаменты и медицинские материалы израсходованы.
- Переливание крови в соответствии с медицинскими потребностями.
- Исследование с помощью лабораторной диагностики первого уровня.
- Первый уровень госпитализации в соответствии с рекомендацией врача.
2. Продвинутый уровень справочной медицинской помощи
Услуги продвинутого направления, включая амбулаторные и стационарные медицинские услуги. Ниже перечислены услуги уровня направления, за которые отвечает Health BPJS, а именно:
- Расходы на управление здравоохранением.
- Обследование, лечение и консультации для врачей-специалистов и специалистов.
- Медицинское действие, которое требует, чтобы врач-специалист как хирургический, так и нехирургический в соответствии с направлением врача.
- Лекарственные услуги и расходные медицинские материалы (например, внутривенные жидкости).
- Услуги поддержки, которые требуют определенных дополнительных диагнозов согласно рекомендациям доктора.
- Медицинская реабилитация.
- Службы крови, такие как предоставление пакетов с кровью.
- Клиническая судебно-медицинская или посмертная медицинская помощь для диагностики и поиска доказательств уголовных преступлений у пациентов, которые получили травмы в результате определенных преступлений.
- Предоставление услуг по управлению органами у пациентов, которые умирают после госпитализации в медицинских учреждениях в сотрудничестве с BPJS Health. Однако в гарантированные услуги не входят шкатулки и катафалки.
- Регулярное стационарное лечение.
- Стационарное лечение в интенсивных пространствах, таких как ОИТ.
3. Роды
Роды, которые несет BPJS Health в медицинских учреждениях первого и второго уровня, - это роды с третьим ребенком без рождения и рождения детей.
4. Скорая помощь
Скорая помощь находится в ведении BPJS Kesehatan и предоставляется только для направления пациентов из одного медицинского учреждения в другое медицинское учреждение, которое направлено на спасение жизни пациентов.
Перечень услуг, не покрываемых BPJS Kesehatan
Действительно, BPJS Kesehatan предлагает множество услуг, даже на всю жизнь. Однако не все медицинские услуги покрываются и гарантируются BPJS Kesehatan. Ниже приведен список услуг, не покрываемых BPJS Kesehatan, со ссылкой на руководство по обслуживанию участников BPJS Health.
- Медицинское обслуживание осуществляется без прохождения соответствующих процедур.
- Медицинское обслуживание осуществляется в медицинских учреждениях, которые не работают с BPJS Kesehatan, за исключением чрезвычайных ситуаций.
- Медицинские услуги, которые были гарантированы программой страхования от несчастных случаев на производстве, при условии, что расходы достигают максимального соглашения.
- Медицинские услуги, которые были гарантированы программой обязательной гарантии дорожно-транспортных происшествий, в пределах стоимости достижения максимального соглашения.
- Медицинское обслуживание осуществляется за рубежом.
- Медицинские услуги с эстетическими целями или для украшения вашей внешности, такие как пластическая хирургия или отбеливание зубов.
- Медицинские услуги для лечения бесплодия (проблемы с фертильностью), такие как ЭКО.
- Медицинские услуги по сглаживанию зубов (ортодонт).
- Заболевания и проблемы со здоровьем из-за наркотической или алкогольной зависимости.
- Проблемы со здоровьем из-за умышленного причинения себе вреда или в результате увлечений, которые ставят под угрозу себя.
- Дополнительные, альтернативные и традиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, лечение голени, хиропрактика и другие виды лечения, которые не были объявлены эффективными, основаны на оценке технологий здравоохранения.
- Медицинское лечение и действия подразделяются на эксперименты (эксперименты).
- Платежи за контрацепцию, косметику, детское питание и молоко.
- Товары для дома.
- Медицинские услуги из-за стихийных бедствий и чрезвычайных событий или вспышек, которые атакуют.
- Другие расходы на обслуживание, которые не связаны с предоставленными медицинскими страховыми выплатами.
- Индивидуальные претензии.
Зная, какие услуги несет BPJS Health, а какие вам приходится решать самим, вы можете подготовить защиту от всех возможностей.
