содержание:
- Первое и второе поколение, есть ли разница?
- Сульфонилмочевина может вызвать побочные эффекты гипогликемии
- Какой препарат сульфонилмочевины второго поколения является лучшим?
- Глибурид или глибенкламид
- Glipizide
- глихидон
- Glikazid
Сульфонилмочевина является одним из наиболее широко используемых классов лекарств для лечения пациентов с сахарным диабетом типа 2. Под классом лекарств подразумевается название группы препаратов, которые работают одинаково, имеют сходную химическую структуру и часто используются для лечения сходных заболеваний. Сульфонилмочевина является старым, но эффективным препаратом, как правило, безопасным и по доступной цене.
Первое и второе поколение, есть ли разница?
История сульфонилмочевины началась в 1937 году с наблюдения гипогликемической активности (снижение уровня глюкозы в крови) от серы или синтетических соединений серы. Пять лет спустя Марсель Джанбон и его команда обнаружили, что, когда пациентам с брюшным тифом давали антимикробную сульфа, у пациентов наблюдалось снижение уровня глюкозы в крови. Наконец, дальнейшие исследования доказывают, что производные соединения способны стимулировать высвобождение гормона инсулина из бета-клеток поджелудочной железы.
Толбутамид - это препарат, входящий в состав сульфонилмочевины, который впервые появился в продаже в Германии в 1950-х годах, а затем появились другие препараты, а именно хлорпропамид, ацетогексамид и толазамид. Эти препараты называются сульфонилмочевина первого поколения.
По мере развития науки появляется сульфонилмочевины второго поколения а именно глипизид и глибурид (или в Индонезии, более известный как глибенкламид) в 1984 году. Следующий член сульфонилмочевины глимепирид, который иногда называют агентом третьего поколения, был запущен в 1995 году.
Есть две важные вещи, которые отличают первое и второе поколение, а именно сила и риск побочных эффектов. Например, для получения хлоропропамида (первое поколение) требуется суточная доза 250-500 мг для достижения эффекта, для глибенкламида (второе поколение) требуется только доза 2,5-10 мг для получения того же эффекта, так что второе поколение является более мощным (более сильным (более сильным) ).
Кроме того, этот класс лекарств от диабета в первом поколении также имеет больше побочных эффектов. Сообщаемые побочные эффекты включают гипонатриемию (недостаток натрия / соли), такие симптомы, как гиперемия и затруднение дыхания, и могут повлиять на работу сердца. Вот почему первое поколение в настоящее время отказывается от врачей и редко используется.
Сульфонилмочевина может вызвать побочные эффекты гипогликемии
Гипогликемия - это состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. Симптомы, испытываемые в этом состоянии: головокружение, холодный пот, беспокойство, спутанность сознания, трудности в речи, даже потеря сознания.
Эффект гипогликемии, потому что эта сульфонилмочевина чаще встречается у пациентов, которые:
- Пропуск еды или после напряженных упражнений
- Принимайте лекарства в больших дозах
- Использование сульфонилмочевин длительного действия, таких как глибенкламид и хлорпропамид
- Использование препаратов вместе с салицилатом, сульфонамидом, гемфиброзилом и варфарином
- Принимайте лекарства с алкоголем
- Только что ушел после госпитализации в больницу
Эффекты гипогликемии также чаще встречаются у пациентов пожилого возраста, недоедания или слабости, тяжелой почечной и печеночной недостаточности и недостаточности надпочечников и / или гипофиза. Эффект гипогликемии из-за сульфонилмочевины также может возникнуть у здоровых людей, которые случайно принимают это лекарство. Таким образом, это лекарство от диабета должно храниться в недоступном для детей месте.
Какой препарат сульфонилмочевины второго поколения является лучшим?
В целом, эти препараты не отличаются по эффективности. Тем не менее, то, что отличает, - это судьба лекарств в организме, например, как быстро лекарство дает эффект, как долго оно действует и через какие органы оно высвобождается.Основываясь на этой разнице, врачи считают, какие лекарства будут назначаться при условии, что состояние пациента будет другим. Тем не менее, следующее объяснение препаратов, которые требуют большего внимания.
Глибурид или глибенкламид
Глибенкламид обладает сильным гипогликемическим эффектом, поэтому необходимо соблюдать строгую схему приема пищи. Это означает, что вы никогда не должны оставлять завтрак, обед или ужин. Поскольку метаболиты глибенкламида также обладают способностью снижать уровень сахара в крови. На основании Beers Criteria (AGS, 2015), этот препарат избегают для использования пожилыми людьми из-за потенциальной возможности тяжелой гипогликемии.
Glipizide
Глипизид входит в состав препаратов с коротким периодом полувыведения, а гипогликемические события ниже, чем у глибенкламида.
глихидон
Этот препарат обладает умеренным гипогликемическим эффектом и редко вызывает гипогликемические приступы. Этот препарат почти полностью выводится с желчью и кишечником, поэтому его можно назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек.
Glikazid
По данным Канадской диабетической ассоциации, частота возникновения гипогликемии наименьшая у гликлазида по сравнению с другими лекарственными средствами для лечения диабета сульфонилмочевины (например, глимепиридом, глибенкламидом).
глимепирида
Глимепирид является новым и предпочтительным средством для пациентов с диабетом, которые также страдают сердечными заболеваниями или недиализной почечной недостаточностью.
