В начале 2000-х первые новости о рождении женщины, которая перенесла операцию по пересадке яичников, дали проблеск надежды миллионам женщин во всем мире с проблемами бесплодия, включая тех, кто пережил раннюю менопаузу, и кто прошел химиотерапию и лучевую терапию. для рака.
Благодаря улучшениям в лечении рака многие молодые женщины могут бороться с раком и наслаждаться долгой и нормальной жизнью. Но от 80 до 100 процентов женщин, проходящих лечение от рака, таких как химиотерапия и лучевая терапия, в результате имеют место ранняя менопауза и общее повреждение яичников, что означает, что организм не производит яйцеклетки, и женщины не могут забеременеть. Даже если яичники возвращаются к нормальной работе после лечения, выжившим от рака часто трудно забеременеть, потому что качество их яиц ухудшается. И наоборот, если ему удастся забеременеть, он может столкнуться с более высоким риском выкидыша или преждевременных родов.
Трансплантация яичников звучит как научно-фантастический фильм - рассекает человеческое тело, чтобы взять один орган, а затем пересаживает его при необходимости. Но на самом деле эта необычная процедура была успешно проведена.
Как проводится операция по пересадке яичника?
Эта операция все еще довольно экспериментальная и очень особенная. В основном, эта процедура может быть выполнена путем удаления самих яичников перед проведением терапии рака или трансплантации донорских яичников. Если вы используете свой собственный яичник, врач предложит удалить все органы яичника или только частично, прежде чем пациент начнет лечение рака, чтобы его можно было заморозить и сохранить. После завершения терапии яичник может быть имплантирован обратно в организм.
Удаление яичника осуществляется с помощью микрохирургических операций с очень маленьким разрезом, который составляет всего 1-2 см, иначе хирургия замочной скважины, Операция с замочной скважиной позволяет послеоперационному восстановлению проходить достаточно быстро. Яичник, который выглядит как грецкий орех, затем имплантируется с использованием техники открытой хирургии, при которой маленькие кровеносные сосуды будут соединяться так, чтобы трансплантат яичника получал достаточное количество кислорода. Наложение швов на эти маленькие кровеносные сосуды является частью самой тонкой и длительной процедуры.
Читайте также: 3 вида воздействия химиотерапии на ваш мозг
Перемещая ткани яичников, врачи сохраняют способность женщин производить здоровые яйца, которые впоследствии могут быть использованы для проведения беременности через ЭКО. Если матка матери здорова, оплодотворенный эмбрион может быть имплантирован в матку, чтобы он мог содержать сам плод. Если состояние матки невозможно, женщина может выбрать суррогатную маму для зачатия своего ребенка.
Безопасна ли операция по пересадке яичников?
По мнению группы экспертов из Дании, трансплантация ткани яичника женщинам, которые хотят родить ребенка после лечения рака, кажется безопасной и очень успешной, где эта процедура обычно предлагается. Дания стала первым в мире пионером по трансплантации яичников. В одной только Дании было десять из 32 женщин, которые перенесли трансплантацию яичников и хотели успешно забеременеть, имели здорового ребенка, и в результате у матери не было рецидива рака.
После этой процедуры в мире родилось не менее 36 детей, большинство из них из Дании. Половина беременностей успешно зачаты естественным путем, без помощи ЭКО. Германия, Испания, Израиль и Бельгия также провели большое количество таких операций по пересадке яичников.
Читайте также: правда ли, что ЭКО терапия увеличивает риск развития рака у женщин?
После завершения трансплантации яичник начинает нормально функционировать. Но в «Журнале Американской медицинской ассоциации» доктор Кутлук Октай и его коллеги из ABC News сообщили, что реимплантированные яичники (принадлежащие им или от доноров) функционировали так же, как и они; высвобождение репродуктивных гормонов, восстановление регулярных менструальных циклов и, что наиболее важно, для фертильности, производство зрелых яиц, которые выглядят здоровыми и нормальными. Причина, по которой этот метод работает так эффективно, заключается в том, что не все женские яйца находятся в яичниках, но находятся во внешней капсуле.
Поэтому врачи на самом деле не замораживают и не оттаивают яичники. Они замораживают только тонкий кусочек яичниковой ткани, как простой кожный трансплантат. Поэтому трансплантация яичника является амбулаторной процедурой, которая требует минимальной боли. Помимо сохранения будущей фертильности, трансплантационная ткань обладает дополнительным преимуществом восстановления гормональной функции и отсрочки менопаузы.
Кто может быть кандидатом на трансплантацию яичников?
В это время кажется, что процедура трансплантации яичника может работать у женщин, у которых есть сестра, которая может обеспечить подходящую ткань яичника или весь яичник. В нескольких операциях, которые были выполнены, трансплантация яичников выполняется между идентичными близнецами, таким образом, ограничивая проблемы отторжения ткани.
Для доноров, которые хотят пожертвовать свои яичники женщинам, которые не имеют отношения к семье, орган и все поддерживающие ткани обоих должны быть очень подходящими, как это происходит с другими пересадками органов.
Трансплантация яичников также может быть сделана для женщин, которые будут проходить лечение рака, и поэтому с самого начала понимают, что они, как правило, бесплодны. У этих женщин есть возможность заморозить собственную яичниковую ткань во время менструации. Женщины, которые страдают от других состояний, которые лечатся лекарствами от рака, такими как заболевания крови, почек и суставов, также могут быть кандидатами на эту процедуру. Врачи по фертильности также говорят, что женщины, страдающие остеопорозом, могут обнаружить, что их состояние улучшается после трансплантации, что способствует более регулярному менструальному циклу.
Пересадка яичников до сих пор остается предметом дебатов по медицинской этике
Специалисты по фертильности очень рады этому новому прорыву для пар, у которых есть проблемы с фертильностью. Тем не менее, дальнейшие исследования все еще необходимы, потому что процедура трансплантации яичника все еще находится на ранних стадиях. Не говоря уже о встрече с рядом этических плюсов и минусов в медицинском мире.
Некоторые специалисты по фертильности показали, что эта процедура может быть полезной для женщин, которые хотят отложить родительство по социальным или карьерным причинам. Женщины, попадающие в эту группу, похожи на возможность заморозить свою яичниковую ткань и пересадить ее, когда они будут готовы иметь детей. Критики задаются вопросом, является ли это предложение заслуживающим этики, и говорят, что специалисты по фертильности должны сосредоточить свои усилия и ресурсы на парах, которые действительно имеют проблемы с фертильностью.
Читайте также: 10 принципов диет фертильности, чтобы помочь быстро забеременеть
Некоторые неизвестные риски, связанные с процедурой, такие как возможность рецидива рака, также заставляют некоторых экспертов задаться вопросом, должны ли пары отменять другие методы лечения бесплодия, которые являются более безопасными, если есть выбор трансплантации яичников. Ряд примеров, приведенных выше, в основном включают трансплантаты свежих тканей, в то время как больные раком должны будут заморозить свою ткань яичника для будущего использования. Функция оттаивания замороженной ткани яичника не была перспективной. С другой стороны, не каждая процедура пересадки закончилась успешной беременностью.
Эксперты советуют женщинам изучить все их варианты, прежде чем отложить в сторону традиционные методы лечения бесплодия. Грета Браутен-Смит, специалист по клинической медсестре по лечению рака молочной железы, о которой сообщает The Guardian, говорит, что молодых женщин, которые сталкивались с лечением рака, нужно информировать о преимуществах и рисках каждой рекомендации по выбору лечения от специалиста по фертильности. «Очень важно, чтобы женщины, подобные этой, обращались к специалисту по фертильности перед началом лечения. Только тогда они смогут принимать самостоятельные и зрелые решения относительно своей будущей рождаемости ».
