содержание:
Медицинское видео: What would happen if you didn’t drink water? - Mia Nacamulli
Индонезия занимает пятое место в мире с наибольшим числом недоношенных детей в мире, достигнув 675 700 детей в 2010 году на основе Глобального доклада о действиях по преждевременным родам из доклада ООН "Рожденные слишком скоро", сообщенного Компас.
Недоношенные дети не только меньше, чем дети в целом, но также могут иметь различные физические проблемы и проблемы с развитием. В частности, недоношенные дети между 23 и 28 неделями имеют самый высокий риск осложнений, таких как церебральный паралич; СДВГ; тревожное расстройство; и проблемы со зрением, слухом и пищеварением. Они также имеют более высокий риск инфицирования и больше всего подвержены синдрому внезапной детской смерти (СВДС).
Большинство преждевременных родов являются спонтанными: связаны с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек. Остальное делается на основании медицинских или акушерских осложнений, которые ставят под угрозу здоровье матери или плода.
Что подразумевается под недоношенными детьми?
Недоношенные дети относятся к рождению ребенка, которое происходит до того, как мать достигнет конца 37-й недели беременности. Существуют различные уровни недоношенности, и каждый несет свой собственный риск. Очень недоношенные дети, родившиеся до 26 недели, являются наиболее рискованными и иногда известны как недоношенные. Ребенок рождается в 37 недель или более известен как «доношенный» ребенок, то есть вовремя. Как правило, чем раньше роды, тем выше риск для здоровья.
Преждевременные роды также можно определить по весу при рождении: низкий вес при рождении (менее 2500 г), очень низкий вес при рождении (менее 1500 г) и крайне низкий вес при рождении (менее 1000 г). Кроме того, рождение недоношенных детей и низкая масса тела при рождении связаны с заболеваниями сердца во взрослом возрасте.
Сколько шансов выжить недоношенным детям?
На самом деле, большинство врачей определяют возраст приемлемости как около 24 недель беременности. Во многих больницах 24 недели - это предел, по которому врачи могут использовать интенсивные медицинские вмешательства для спасения жизни недоношенных детей.
Ребенку, рожденному на 24 неделе, обычно требуется много вмешательств, возможно, включая искусственную вентиляцию легких и другие инвазивные методы лечения, после чего следует длительная госпитализация в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
В руках опытных экспертов, дети, родившиеся немного раньше, могут иметь хорошие шансы на выживание. Дети, родившиеся на 23 неделе, могут выжить под эгидой специалиста в ведущем учреждении ОРИТ, но шансы намного ниже. Младенцы, пережившие преждевременные роды на 21 и 6 неделях, сообщаются в новостях как «чудо».
Возможность выживания увеличится после продолжения беременности. Беременность настолько важна для определения вероятности рождения недоношенного ребенка, что даже дополнительная неделя пребывания ребенка в утробе может иметь большое значение.
«Чем дольше возраст вашей беременности, тем меньше риск будет», - сказал доктор. Джилл Хечтман, медицинский директор Акушерства Тампы в Тампе, Флорида, сообщает Fox News. В общем, недоношенные дети, родившиеся ближе к 37-й неделе, будут лучше, чем дети, родившиеся до 28-й недели.
Что заставляет вас рисковать рождением недоношенного ребенка?
Существует несколько факторов риска преждевременных родов, включая те, которые не были выявлены исследователями. Некоторые из этих факторов риска «модифицированы», что означает, что их можно изменить, чтобы снизить риск. Другие факторы, которые нельзя изменить. Часто, конкретная причина преждевременных родов неясна - две трети преждевременных родов не имеют биологических причин, согласно выводам журнала, опубликованным PLOS ONE.
1. Возраст во время беременности
Женщины в возрасте до 16 лет и женщины старше 35 лет во время беременности имеют повышенный шанс на 2-4 процента преждевременных родов по сравнению с женщинами в возрасте 21-24 лет во время беременности. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между материнским возрастом и преждевременными родами, с преждевременными родами, а также с невынашиванием беременности, которые встречаются у 8% матерей старше 35 лет по сравнению с менее чем 4% родов среди матерей моложе 35 лет. в год. Пожилые беременные женщины более склонны испытывать кровотечение, прежде чем забеременеть Во многом это связано с тем, что плацента находится ниже в матке
Эти результаты были связаны с гормональными факторами, связанными с увеличением возраста матери. Тем не менее, нет достаточных основательных данных, чтобы определить, является ли увеличение возраста фактором, независимым и непосредственно от рождения недоношенного ребенка.
Несовершеннолетние женщины (подростковая беременность) также несут повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, включая риск перенесения ранних родов, по сравнению с группами женщин в возрасте 20–39 лет. Подростки также имеют более высокий риск более высокого числа рождений недоношенных детей.
2. Расстояние между беременностями
Известно, что период между двумя беременностями, который составляет от шести до девяти месяцев между рождением одного ребенка и началом следующей беременности, увеличивает риск преждевременных родов. На самом деле, более половины женщин сообщили о беременности через 12 месяцев после рождения их первого ребенка, а также о рождении следующего ребенка до 39 недель, согласно исследованию в BJOG: Международный журнал по акушерству и гинекологии.
Эксперты говорят, что оптимальное время между беременностями составляет 18 месяцев, но неясно, почему это происходит, и что дальнейшие исследования все еще необходимы.
«Но цифры говорят нам, что на каждый месяц ближе к 18 месяцам между двумя беременностями есть большая вероятность того, что у вас будет здоровая беременность», - сказал доктор Скотт Д. Бернс, президент и главный исполнительный директор Национального института качества здоровья детей (NICHQ). в Бостоне, штат Массачусетс.
3. История преждевременных родов
Риск преждевременных родов повышается у женщин, у которых ранее были преждевременные роды. Фактически, исследования показывают, что женщины, которые рожают преждевременно, имеют на 30-50 процентов больше шансов родить недоношенного ребенка при следующей беременности.
История преждевременных родов является самым сильным фактором риска повторных преждевременных родов, и рецидивы часто происходят в одном и том же возрасте, причем около 70 процентов ранних родов происходят в течение двух недель после беременности от первых преждевременных родов.
Рождение ятрогенного недоношенного ребенка (вызванное уходом врача за болезнью или состоянием пациента) составляет более 30 процентов всех преждевременных родов. Показатель преждевременных родов продолжает расти во многих странах мира из-за увеличения показанного показателя преждевременных родов.
4. Двойная беременность
Подсчитано, что 50 процентов близнецов-близнецов заканчиваются преждевременными родами, и почти все из множества кратных выше (90 процентов) рождаются преждевременно. Согласно исследованию, проведенному Ifeoma Offiah и группой исследователей из родильного дома Университета Корка, Ирландия, до 32 процентов тройняшек родились до 32 недель беременности.
Преждевременные роды являются наиболее распространенным осложнением для беременных женщин с двойней или последующими кратными числами, сопровождаемыми низкой массой тела при рождении, неонатальной и перинатальной, неонатальной и младенческой смертностью.
Беременные близнецы и так далее занимают только 2-3 процента всех беременностей, но включают более 17 процентов поздних преждевременных родов и 23 процента экстремальных преждевременных родов. Средний возраст рождения для большинства многоплодных беременностей наступает в перидое преждевременных родов (гестационный возраст 34-36 недель) из-за наступления самопроизвольных родов и ятрогенных преждевременных родов.
5. Материнская инфекция
Сопутствующие инфекции и воспаление являются важными инициаторами пути преждевременных родов. Инфекция, которая поражает влагалище, почки, мочевой пузырь и мочевые пути, может увеличить риск рождения недоношенного ребенка. Аналогичным образом, общие инфекции сопровождаются высокой температурой (более 38ºC) у беременных женщин.
Инфекция, такая как бактериальный вагиноз или вызванная некоторыми бактериями, такими как микоплазма и уреаплазма, может увеличить ваш риск. Исследования показывают, что внутриутробная инфекция (инфекция в матке) может быть причиной приблизительно 40 процентов преждевременных родов, а также фактором риска мертворождения. На это указывает обнаружение повторных положительных бактериальных культур плаценты или мембраны у высокой доли пациентов, перенесших преждевременные роды. Кроме того, стрептококк группы B (стрептококк группы B) также является фактором риска преждевременных родов, хотя он классифицируется как более редкий - так что даже если вы докажете положительный результат, это не означает, что у вас будут преждевременные роды.
25 процентов случаев недоношенных детей происходят у матерей, у которых есть бактериальная колонизация матки. Есть некоторые признаки того, что это связано с относительным количеством бактерий или определенных видов бактерий, а не только с их присутствием, что влияет на преждевременные роды.
6. Хроническое состояние матери
Беременные женщины, страдающие диабетом, гипертонией, анемией, астмой, воспалением толстой кишки (СРК), заболеваниями почек, волчанкой, заболеваниями щитовидной железы, преэклампсией или антифосфолипидным синдромом / АПС (аутоиммунные нарушения, при которых антитела организма атакуют и повреждают ткани или здоровые клетки организма), например, имеют повышенный риск преждевременных родов.
Инфекционный секс также известен как фактор, который играет большую роль в определении безопасности вашей беременности. Беременные женщины с трахоматическим хламидиозом чаще имеют короткую шейку матки, чем контрольная группа (33 процента против 17,9 процента). Инфекция C. trachomatis, возникающая на 24-й неделе беременности, повышает риск преждевременных родов, которые, как правило, в 2-3 раза выше, чем у инфицированных тем же заболеванием в гестационном возрасте менее 37 недель и менее 35 недель.
7. Цервикальные нарушения
Компенсация шейки матки - это расширение и удаление шейки матки перед родами, что способствует потере здоровой беременности. Это включает в себя нечастые, охватывающих только 1-2 процента от общего числа случаев беременности в США, но является причиной 25 процентов от общего числа случаев выкидыша в середине третьего триместра. Факторы риска цервикальной некомпетентности включают в себя историю операции на шейке матки, а также историю выкидыша или аборта во втором триместре.
Риск преждевременных родов значительно возрастает у женщин с короткой шейкой матки после операции на матке, особенно конусной биопсии или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP), которая проверяет предраковые клетки или аномальные клетки.
8. Масса тела беременной, которая не соответствует стандартам
Хотя почти половина женщин набирает слишком много веса во время беременности, 21 процент не получают рекомендуемое количество, согласно исследованию в журнале «Акушерство и гинекология». Данные показывают, что низкий вес до беременности связан с повышенным риском преждевременных родов. Их результаты включали значительную связь между ИМТ матери менее 23 и повышенным риском преждевременных родов. Это доказательство затем подтверждается различными другими исследованиями, наиболее выдающимися из которых являются результаты исследования по преждевременным прогнозам, в которых сообщалось, что ИМТ матери менее 19,8 тесно связан с повышенным риском экстремальных преждевременных родов при сроке беременности менее 32 недель, с относительным риском 2 5 процентов.
Тучные беременные женщины также подвергаются повышенному риску возникновения некоторых осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Риски включают повышенный риск развития пороков развития у детей, включая дефекты нервной трубки (расщелина позвоночника), дистоцию плеча и другие родовые травмы, включая эндометрит и инфекцию с кесаревым сечением, по сравнению с женщинами без ожирения.
Ожирение перед беременностью играет роль в факторах риска преждевременных родов, увеличивая риск преждевременного разрыва плодных оболочек (ППРОМ). Риск самопроизвольных преждевременных родов у женщин с ожирением при сроке беременности менее 37 недель без ППРОМ снижается: на 6,2% по сравнению с 11,2% у матерей без ожирения.
9. Физический стресс
Загрязнение. Согласно исследованию, проведенному медицинским центром NYU Langone, шестнадцать тысяч преждевременных родов были связаны с загрязнением воздуха в США. Больше всего пострадали районы города.
Экстракорпоральное оплодотворение. Сейчас больше женщин, чем когда-либо, переключились на программы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), чтобы попытаться забеременеть. В 2014 году 375 членов клиники Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) провели 190 384 циклов ЭКО и связанных с ними процедур, в результате которых родилось 65 175 детей. Хотя не ясно, почему, женщины, которые забеременели в результате ЭКО, по-видимому, имеют повышенный риск преждевременных родов.
Физическая усталость на работе. В связи с увеличением числа матерей, продолжающих работать до поздней беременности, предполагается, что рабочий стресс является важным фактором неблагоприятных репродуктивных результатов как для матерей, так и для младенцев. Физические нагрузки, такие как сменная работа, длительное время стояния и подъем тяжелых грузов, постоянно ассоциируются с повышенным риском преждевременных родов. Его теория «иметь и иметь возможность сохранить работу» является его собственным показателем более высокого социально-экономического статуса, который оказывает обратное влияние на уровень преждевременных родов. Недавние исследования выявили связь увеличения числа случаев преждевременных родов и занятости, но это исследование в основном проводится в развитых странах, где физическая усталость и опасные условия труда не являются нормой общества.
10. Образ жизни (алкоголь, сигареты и токсикомания)
Алкоголь. Алкоголь может нанести вред развитию плода в утробе матери. Вы не должны пить вообще в первом триместре, а в идеале - совсем не после родов. Если вы решили пить, ограничьте себя одной или двумя единицами алкоголя один или два раза в неделю, максимум.
Курение. Курение во время беременности увеличивает риск преждевременных родов в два раза и связано с ранним разрывом плодных оболочек и ограничением внутриутробного развития (IUGR) - состояние плода меньше, чем ожидалось для числа месяцев беременности. Чем больше сигарет вы курите, тем выше риск причинить вред плоду. Все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить свой риск, это остановиться сейчас.
Наркотики. Если вы употребляете кокаин или героин во время беременности, у вас больше шансов родить недоношенного ребенка.
Физическая активность Недостаток физической активности или участие в опасных привычках образа жизни (употребление алкоголя, сигарет или наркотиков или всех их, сопровождаемое недостатком физической активности) также увеличивает риск рождения недоношенного ребенка.
11. Материнское психическое здоровье (депрессия и травма)
Травматические события. Воздействие травмирующих жизненных событий было связано с хроническими и экстремальными преждевременными родами. Воздействия определяются как смерть или серьезное заболевание, которое переживают близкие родственники, за 6 месяцев до зачатия или в первом или втором триместре беременности, или когда вы пережили насилие в семье или сексуальное насилие во время беременности. Отсутствие поддержки со стороны окружающих и даже квалифицированных медицинских учреждений также может привести к рождению недоношенных детей.
Депрессия. Беременные женщины, у которых (диагностирован или нет) новая депрессия или рецидивирующая депрессия, имеют на 30-40 процентов повышенный риск преждевременных родов, что происходит в период беременности на 32-36 м, в то время как депрессия отца связана с 38 процентным повышенным риском преждевременных родов в период беременности 22-31, согласно исследованию BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.
Исследования психосоциальных факторов и преждевременных родов в последние годы быстро накапливались. Однако механизмы, участвующие в психосоциальной ассоциации преждевременных родов, недостаточно понятны.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Важность грудного молока недоношенным детям
- Причины рождения новорожденных мертвых (мертворождение)
- Важность нормального веса у новорожденных
