содержание:
- Как работает гепарин для лекарств от болезней сердца
- Каковы побочные эффекты гепарина?
- Почему гепарин может вызвать тромбоцитопению?
- Насколько распространена гепариновая тромбоцитопения?
- Что такое тромбоцитопения из-за вредных побочных эффектов гепарина?
- Как врачи диагностируют ГИТ?
- Не каждому может быть назначен гепарин для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Гепарин - это лекарство от болезней сердца, предотвращающее возможные осложнения, которые могут привести к летальному исходу, такие как сердечные приступы и сгустки крови. Гепарин также широко используется для профилактики тромбов или послеоперационных тромбозов. Но, как и другие лекарства, гепарин может вызывать побочные эффекты. Одним из побочных эффектов гепарина, на который стоит обратить внимание, является тромбоцитопения.
Прежде чем углубленно изучить побочные эффекты этого лекарства от одного сердечного приступа, полезно сначала узнать, как работает гепарин.
Как работает гепарин для лекарств от болезней сердца
Сгустки крови в артериях, ведущих к сердцу, могут вызвать острые коронарные синдромы, такие как нестабильная стенокардия (чувство стеснения в груди) или сердечный приступ. Чтобы предотвратить и / или преодолеть это, необходимы разжижающие кровь агенты (антикоагулянты), такие как гепарин.
Гепарин предотвращает образование тромбов, активируя антитромбин III, чтобы блокировать действие тромбина и фибрина, двух факторов, необходимых для замораживания крови. Через этот барьер для активации тромбина и фибрина гепарин нарушает процесс свертывания крови.
Каковы побочные эффекты гепарина?
Гепарин лекарства от сердечных заболеваний имеют некоторые побочные эффекты, которые вам нужно знать. Некоторые из них:
- Кровотечение: гепарин разжижает кровь, в результате чего организм будет более подвержен кровотечению. Если это происходит непрерывно, дозу гепарина необходимо немедленно прекратить и дать противоядие - протамина сульфат.
- Может вызвать аллергическую реакцию и анафилактический шок
- Остеопороз: встречается у 30% пациентов, которым вводят гепарин в течение длительного времени. Гепарин может ускорить процесс потери костной массы.
- Улучшить ферменты печеночных трансаминаз
- тромбоцитопения (Гепарин-индуцированная тромбоцитопения /HIT)
Почему гепарин может вызвать тромбоцитопению?
Тромбоцитопения является уникальным побочным эффектом лечения гепарина сердца. Тромбоцитопения возникает из-за недостатка тромбоцитов или тромбоцитов, клеток крови, которые играют важную роль в процессе свертывания крови. Как правило, уменьшение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечения. Вот почему общие симптомы тромбоцитопении включают легкое кровотечение из носа и ушибы, заживление старых ран и сильное менструальное кровотечение.
Тем не менее, когда тромбоцитопения специфически запускается при использовании гепарина, то есть ГИТ, риск тромбоза или закупорки артерий выше, чем кровотечение. На самом деле снижение уровня тромбоцитов при ГИТ редко достигает 20 000 / мкл. На это влияет тот факт, что ГИТ происходит из-за наличия антител организма к комплексу гепарин-PF4.
В организме гепарин будет связываться с Тромбоцитарный специфический фактор белка 4 (PF4). Этот комплекс будет распознаваться антителами. Затем после связывания с комплексом гепарин-PF4 антитела будут связываться с рецепторами на тромбоцитах, вызывая активацию тромбоцитов. Активация тромбоцитов приведет к образованию закупорок кровеносных сосудов. Проще говоря, гепарин, который должен работать, ингибирует свертывание крови, у некоторых людей все наоборот: он вызывает активацию тромбоцитов, так что сгустки крови и закупоривают артерии.
Насколько распространена гепариновая тромбоцитопения?
У людей, которые принимают гепарин впервые, ГИТ может произойти через 5-14 дней после начала дозирования. У пациентов, которые ранее использовали этот препарат для сердца, побочные эффекты гепарина могут проявиться раньше (менее чем через 5 дней после начала терапии). Симптомы ГИТ могут появляться поздно у некоторых людей, примерно через 3 недели после прекращения дозы.
В некоторых источниках говорится, что ГИТ чаще встречается у пациентов, принимающих послеоперационный гепарин, и у женщин с сердечными заболеваниями, которые прописали этот препарат.
Что такое тромбоцитопения из-за вредных побочных эффектов гепарина?
HIT - это заболевание, которое опасно, если его не обнаружить. Согласно Medscape, 6-10% пациентов с ГИТ умирают. По этой причине нам нужно знать «4Т» у пациентов, которые принимают гепарин:
- Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в организме)
- синхронизация от уменьшения количества тромбоцитов
- Тромбоз (закупорка)
- Других причин тромбоцитопении нет.
Как врачи диагностируют ГИТ?
ГИТ может быть обнаружен путем обнаружения уменьшения тромбоцитов до <100 000 / мкл или снижения> 50% от значения тромбоцитов до начала терапии. Около 50% пациентов с ГИТ испытывают заблокированные артерии (Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз - ХИТТ). Для диагностики тромбоза может быть проведено обследование допплер.
Если врач обнаружит признаки ГИТ, он сделает следующее:
- Немедленно прекратить дозу гепарина
- Замените гепарин другими антикоагулянтами. Здесь антикоагулянты все еще должны быть даны, учитывая высокий риск закупорки при ГИТ, и отказаться от + Через 1 месяц после восстановления уровня тромбоцитов. Администрация варфарин следует давать только после возвращения уровня тромбоцитов к исходному уровню.
- Переливание тромбоцитов или тромбоцитов не должно проводиться.
- Оценка засоров (тромбозов) с допплер или другие экзамены.
Некоторая литература рекомендует дополнительные проверки для HIT, а именно с Фермент связанный анализ (ИФА) для выявления антител к комплексу гепарин-PF4; и анализ высвобождения серотонина чтобы увидеть активацию тромбоцитов. Серотонин-связанный анализ более точным в выявлении HIT, но все еще трудно найти медицинский центр, который проходит это обследование в Индонезии. Риск тромбоза можно увидеть с уровнями циркулирующих антител.
Не каждому может быть назначен гепарин для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Учитывая риск уникальных побочных эффектов гепарина, это лекарство от болезней сердца не следует назначать пациентам, у которых в анамнезе были аллергические реакции на гепарин в прошлом, расстройства / нарушения свертываемости крови, алкоголизм, или пациентам, перенесшим операции на головном, глазном и спинном мозге.
