содержание:
- Отношение к нормальным артериям и венам
- Отношение к аномальным артериям и венам
- Как выглядит мозговой АВМ?
- У кого есть потенциал, чтобы испытать мозг AVM?
- Каковы симптомы АВМ?
- Как диагностировать АВМ?
- Как обращаться с AVM?
- Как насчет прогноза?
Порок развития артерий, или сокращенно AVM, представляет собой группу аномальных кровеносных сосудов, которые связаны друг с другом. АВМ может встречаться в разных конечностях, но АВМ мозга является наиболее проблематичным. Другой термин для АВМ - артериовенозный свищ.
Чтобы понять причины, по которым АВМ опасен, прежде всего важно понять, как нормальные кровеносные сосуды связаны друг с другом.
Отношение к нормальным артериям и венам
Существует два основных типа кровеносных сосудов: артерии и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь из сердца и легких в другие части, такие как мышцы, кости и мозг, а вены возвращают кровь в сердце и легкие, чтобы вернуть кислород. По мере того как артерии все глубже проникают в ткани тела, они становятся все меньше и меньше, пока не достигнут максимальной точки сужения - эта часть называется капилляром. Кровоток замедляется, так что его можно перенести из артерии в вену.
Таким образом, одной из важных функций капилляров является снятие некоторого давления, которое сосредоточено на крови, когда она течет через большие артерии в ткани.
Вена выходит из капилляра и постепенно увеличивается, когда выходит из органа на пути обратно к сердцу и легким, чтобы добавить кислород.
Отношение к аномальным артериям и венам
АВМ мозга поступают из артерий и вен, которые связаны без капилляров. Это вызывает давление на артерии при движении непосредственно в вену в зоне действия АВМ. Этот редкий кровоток производит части, которые имеют высокое давление и турбулентность и заставляют AVM расширяться в течение долгого времени, и влияют на функцию вокруг мозговой ткани.
Как выглядит мозговой АВМ?
Мозговые АВМ различаются по форме. Некоторые, как правило, маленькие и не видели в течение десятилетий. Другие образуют большие и извилистые каналы в артериях, которые сильно пульсируют, потому что они связаны непосредственно с веной. АВМ можно найти в любом месте мозга, включая кору головного мозга, белое вещество и ствол мозга.
У кого есть потенциал, чтобы испытать мозг AVM?
АВМ мозга поражают около 0,1% населения, некоторые даже начинают с рождения, но редко поражают более одного члена одной семьи. Они равны у мужчин и женщин. Люди обычно начинают чувствовать симптомы в возрасте от 10 до 30 лет, но редко появляются в возрасте старше 50 лет.
Каковы симптомы АВМ?
Около половины пациентов знают о АВМ после субарахноидального кровотечения. Другая половина страдает от судорог, головных болей и симптомов инсульта, таких как гемиплегия или гемипарез.
Как диагностировать АВМ?
Диагностика АВМ часто проводится рентгенологами с использованием только компьютерной томографии головного мозга. Тем не менее, большинство врачей чувствуют себя более комфортно, ставя диагноз АВМ после обследования МРТ. В тех случаях, когда возникает кровотечение, АВМ может быть полностью покрыта внутримозговым кровоизлиянием, требующим церебральной ангиограммы для определения окончательного диагноза.
Как обращаться с AVM?
Наиболее распространенные доступные виды лечения включают хирургическую резекцию, эндоваскулярную эмболизацию и стереотаксическую радиохирургию, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. В целом, это лечение направлено на снижение риска кровотечений и предотвращение повторного кровотечения.
В настоящее время интенсивно исследуется вопрос, должны ли врачи лечить АВМ, прежде чем вызвать кровотечение. По-видимому, не было исследований, которые оценивали бы риск кровотечения при разрыве АВМ, а иногда симптомы АВМ не лечили. Некоторые люди даже считают, что АВМ, обнаруженная до кровотечения, имеет меньший риск, чем те, которые обнаружены после кровотечения. Однако неопределенность заставляет многих хирургов и пациентов принимать решение о проведении операции, независимо от риска того, что само действие может привести к необратимому повреждению головного мозга.
Как насчет прогноза?
Прогноз АВМ зависит от нескольких факторов, начиная с того, обнаружен ли АВМ до или после кровотечения. Более 90% тех, кто испытывает кровотечение, могут быть спасены после события. У пациентов с АВМ, обнаруженными до кровотечения, прогноз напрямую связан с размером АВМ, симптомами, близостью к жизненно важным областям головного мозга и, как упоминалось выше, независимо от того, проводится лечение на АВМ или нет.
