Не удивительно, что многие беременные женщины совершенно не знают, что они инфицированы вирусом гепатита. Обычно потому, что симптомы могут ощущаться только расплывчато или вообще не проявляться. И, конечно же, если у вас диагностирован гепатит во время беременности, одна из ваших самых больших проблем связана с влиянием на саму беременность, а также на вашего ребенка в утробе матери. В этой статье будут рассмотрены все ваши вопросы о гепатите во время беременности.
Почему беременные женщины должны знать о гепатите?
Гепатит - это серьезное воспаление печени, которое легко передается другим людям. Это заболевание вызвано вирусным гепатитом. Существует несколько типов вирусов гепатита, в том числе гепатит А, гепатит В и гепатит С. При неправильном лечении гепатит во время беременности может вызвать тяжелые заболевания, повреждение печени и даже смерть. Матери могут также распространять вирус среди своих детей.
Гепатит B и C являются наиболее распространенными типами гепатита, возникающего во время беременности. Гепатит В является наиболее распространенной формой гепатита, передаваемого от матери ребенку во всем мире, с повышенным риском, если вы живете в развивающейся стране.
Около 90% беременных женщин с острой инфекцией гепатита В «наследуют» вирус своим детям. Приблизительно 10-20% женщин с хронической инфекцией гепатита В передадут это. Около 4% беременных женщин, зараженных вирусом гепатита С, распространят его среди своих детей. Риск распространения заболевания от матери к ребенку также зависит от количества вируса (вирусной нагрузки) в организме матери и от того, заражена ли она ВИЧ.
Как вы можете получить гепатит во время беременности?
Гепатиты В и С распространяются через инфицированную кровь и жидкости организма - например, вагинальные или спермы. Это означает, что вы можете получить его от незащищенного секса с инфицированным человеком или получить ножевые ранения от использованных игл, используемых инфицированным, - как иглы для лекарств, татуировки, так и нестерильные медицинские иглы. Тем не менее, риск заражения гепатитом С через пол низкий, если у вас есть только один партнер в течение длительного времени.
Гепатит С наиболее распространен среди людей, родившихся между 1945 и 1965 годами. По этой причине все люди этой возрастной группы должны проходить тестирование на инфекцию гепатита С.
Каковы симптомы гепатита во время беременности?
Симптомы гепатита включают тошноту и рвоту, постоянную усталость, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе (особенно справа, расположение печени), боли в мышцах и суставах и желтуху, известную как желтуха - пожелтение кожи и белых глаз. Проблема в том, что симптомы могут не проявляться месяцами или годами после заражения или симптомы могут вообще не проявляться.
Какое влияние гепатит оказывает на беременность на здоровье матери?
Инфекция гепатита В может полностью излечиться в течение нескольких недель без лечения. Беременные женщины, свободные от вируса гепатита В, приобретут иммунитет к нему. Они не могут получить вирус снова. Но в отличие от инфекции вирусом гепатита В, большинство взрослых, инфицированных вирусом гепатита С (от 75% до 85%), становятся людьми перевозчикака "хозяин" вируса. главным образом перевозчик гепатит развивается при длительных заболеваниях печени. Несколько других разовьют цирроз печени и другие серьезные опасные для жизни проблемы с печенью.
Сама беременность не ускорит процесс заболевания и не ухудшит его, даже если печень отягощена и повреждена циррозом, это может увеличить риск возникновения ожирения у беременных женщин. Жирная печень во время острой беременности может быть связана с дефицитом фермента, который обычно вырабатывается печенью, что позволяет беременным женщинам усваивать жирные кислоты. Это состояние может быстро стать тяжелым, а также может повлиять на нерожденных детей (которые также могут родиться с этим дефицитом фермента).
Еще одним осложнением, которое может возникнуть у матерей с гепатитом во время беременности, являются камни в желчном пузыре, которые часто вызывают желтуху во время беременности. Это происходит в 6% всех беременностей, частично из-за изменений в солях желчи во время беременности. Кроме того, желчный пузырь опорожняется медленнее во время беременности, что означает, что желчь дольше хранится в печени и увеличивается риск образования камней в желчном пузыре.
Если у вас гепатит В во время беременности, считается, что вы можете быть более склонны к преждевременному разрыву плодных оболочек, гестационному диабету и / или испытывать сильное кровотечение в конце беременности. Существует также повышенный риск трудовых осложнений, таких как отслойка плаценты и младенческая смертность при рождении.
Как гепатит влияет на беременность у детей - как в утробе матери, так и после рождения?
Младенцы в утробе матери обычно не подвержены воздействию вируса гепатита матери во время беременности. Однако может быть определенное увеличение риска родов, таких как недоношенные дети, дети с низким весом при рождении (LBW) или анатомические и функциональные нарушения у детей (особенно при хронической инфекции гепатита B).
Еще один риск заключается в том, что ваш ребенок может заразиться при рождении. Дети могут заразиться гепатитом В при рождении, если у положительной матери есть вирус. Обычно это заболевание передается детям, подвергающимся воздействию материнской крови и вагинальной жидкости во время родов. Инфекция вирусом гепатита В может быть очень серьезной у детей. Это может угрожать их жизни. Если ребенок заражен вирусом гепатита В в детстве, большинство случаев будет оставаться хроническим. Хронический гепатит - это то, что может оказать негативное влияние на здоровье детей в будущем, которое проявляется в форме повреждения печени (цирроз печени) и иногда рака печени (особенно если сопровождается инфекцией вирусом гепатита С).
С другой стороны, у вас мало шансов заразить ребенка вирусом гепатита С. Только 4-6% детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, будут инфицированы этим вирусом. Это означает, что почти все дети, рожденные от матерей с гепатитом С, не заразятся вирусом. Риск передачи нового гепатита С от матери к ребенку возрастает, если у матери высокая вирусная нагрузка или в то же время ВИЧ.
Как бороться с гепатитом во время беременности?
Когда вы пойдете к врачу во время вашего первого дородового визита, вы будете проходить серию рутинных анализов крови, включая проверку на вирус гепатита B (HBV). Если результаты вашего теста на HBV-отрицательные и не получили вакцину против гепатита В, ваш врач может порекомендовать вам пройти иммунизацию, особенно если вы подвержены высокому риску заражения этим заболеванием.
Если вы только что подверглись гепатиту во время беременности, вам также может быть назначена иммуноглобулиновая вакцина, чтобы предотвратить заболевание. Эта вакцина безопасна для беременных и развивающихся детей. В случае дальнейшего положительного гепатита (высокая вирусная нагрузка) может потребоваться лечение антивирусным препаратом под названием тенофовир, который может снизить риск передачи вируса гепатита B вашему ребенку.
Между тем, на сегодняшний день нет доступных вакцин для защиты от вируса гепатита С. Избежание такого типа рискованного поведения является единственным способом предотвращения этого типа инфекции. Если у вас положительный результат на гепатит С, вы не сможете получить стандартные лекарства, используемые для лечения гепатита С во время беременности. Лекарства от гепатита С небезопасны для вашего будущего ребенка. Основным лечением является комбинация двух препаратов, называемых пегилированным интерфероном и рибавирином. Иногда могут быть добавлены другие лекарства: либо боцепревир, либо телапревир. Однако ни один из этих препаратов не оказался безопасным во время беременности, и рибавирин может вызвать серьезные врожденные дефекты или даже смерть нерожденного ребенка.
Нормальные вагинальные роды и кесарево сечение также безопасны для пациентов с гепатитом B и C. Нет никакой разницы в скорости передачи, известной при сравнении двух методов родов. Риск один и тот же, независимо от того, происходит ли рождение в результате нормальных родов или кесарева сечения.
Должен ли мой ребенок пройти иммунизацию против гепатита?
Да. Все дети вакцинированы против вируса гепатита В. Если вы не инфицированы вирусом гепатита В, детям все равно необходимо получить первую дозу вакцины до того, как вы покинете больницу. Если это не может быть сделано в то время, вакцина должна быть сделана в течение 2 месяцев после рождения. Остальные дозы вводятся в ближайшие 6-18 месяцев. Все три инъекции HBV необходимы для защиты на протяжении всей жизни, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все дети получали их, независимо от их состояния.
Если вы инфицированы гепатитом B, ваш врач сделает инъекции антител против гепатита B вашему ребенку в течение 12 часов после родов. Этой вакцины достаточно, чтобы обеспечить кратковременную защиту детей от вируса. Антитела и вакцины вместе будут эффективны в профилактике инфекций у детей до 85-95 процентов.
Если вы инфицированы вирусом гепатита С, дети, как правило, могут проходить тестирование в возрасте от восьми недель с помощью теста на обнаружение вируса с помощью ПЦР. Это должно сопровождаться другим тестом ПЦР в течение 4-6 недель после этого и тестом на антитела к гепатиту С, когда ребенку 12-18 месяцев.
Если у вашего ребенка положительный гепатит С, он получит дополнительное лечение. Он должен регулярно проводить физикальные осмотры, анализы крови и возможные ультразвуковые исследования или другие анализы. Не всем детям с гепатитом С назначают лекарства по рецепту. Лечение гепатита С у детей варьируется и зависит от того, что лучше для каждого ребенка.
