содержание:
Медицинское видео: ZEITGEIST : MOVING FORWARD 時代の精神 日本語字幕 CC版
Плацента (плацента ребенка) обычно прикрепляется к стенке матки во время беременности и самопроизвольно высвобождается после родов. Но в некоторых случаях плацента может прикрепиться слишком глубоко к стенке матки, чтобы она не ушла. Плацента, которая не отрывается во время родов, может подвергнуть беременных женщин риску серьезного вагинального кровотечения, которое иногда приводит к летальному исходу. Это осложнение беременности называется плацентой accreta.
Что такое плацента?
По прогнозам, одна из 533 беременностей в мире будет иметь плацентарное увеличение. Таким образом, результаты исследования Чикагского университета в 2005 году. Placenta accreta была включена в группу условий «задержанная плацента», то есть retentio placenta. Нарастание плаценты - это состояние, при котором плацента не выходит из матки в течение одного часа после рождения ребенка. Плацента не только прикреплена к стенке матки, но плацентарная ткань может действительно расти глубже в стенку матки.
Если у вас известно, что у вас нарастает плацента на вашей нынешней беременности, у вас есть высокая вероятность, что она будет повторной на следующей беременности, согласно данным клиники Майо.
Что вызывает увеличение плаценты?
Не известно точно, что вызывает увеличение плаценты. Врачи считают, что это состояние связано с отклонениями в слизистой оболочке матки и высоким уровнем альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого младенцами, который можно обнаружить в крови матери. Это отклонение может произойти из-за рубцов после кесарева сечения или маточной хирургии. Этот рубец позволяет плаценте врастать слишком глубоко в стенку матки. В некоторых случаях нет определенной причины для этого условия.
Каковы признаки и симптомы нарастания плаценты?
Женщины с аккрецией плаценты обычно не показывают никаких признаков или симптомов во время беременности.
Но в некоторых случаях это состояние вызывает влагалищное кровотечение в течение третьего триместра (недели с 27 по 40). Если у вас возникли вагинальные кровотечения во время третьего триместра, немедленно обратитесь к врачу. Если вы испытываете сильное кровотечение, такое как кровотечение, которое впитывает подушечки менее чем за 45 минут, или оно тяжелое и сопровождается болью в животе, вам следует позвонить 119.
Кто подвержен риску развития плаценты?
Известно, что наличие в анамнезе кесарева сечения матки (например, удаление миомы матки) увеличивает риск развития плаценты при будущих беременностях. Чем больше кесаревых сечений у женщины, тем больше риск. Американская Ассоциация Беременности оценивает, что женщины, у которых есть больше чем одно кесарево сечение, имеют увеличенный риск приблизительно 60 процентов.
Ожидается, что ряд других факторов также увеличит риск развития этого состояния у женщины, в том числе:
- Предлежание плаценты, состояние, при котором материнская плацента покрывает часть или всю шейку матки (шейка матки). Плацентарная аккреция диагностируется у 5-10 процентов беременных женщин, перенесших предлежание плаценты.
- Плацента расположена в нижней части матки
- Беременная старше 35 лет
- Нарушения матки, такие как рубцовая ткань или миома матки
Это состояние может возникнуть у женщин без хирургического вмешательства в матке или предлежания плаценты.
Каковы осложнения нарастания плаценты?
Плацента, которая не хочет вырваться из матки, считается потенциально опасным для жизни осложнением беременности. Женщина с нарастающей плацентой может испытывать сильное влагалищное кровотечение, которое заставляет ее терять в среднем от 3 до 5 литров крови во время родов. Для сравнения, средний взрослый человек имеет около 4,5-5,5 литров крови в организме. Из-за этого вагинального кровотечения до 90 процентов женщин с нарастающей плацентой нуждаются в переливании крови во время родов.
Иногда врач сохранит плаценту в вашем теле неповрежденной, потому что ткань может со временем раствориться. Но это может привести к серьезным осложнениям, которые могут включать серьезные инфекции матки, которые требуют удаления матки, вплоть до сгустков крови в легких или легочной эмболии.
Около 7 процентов женщин с этим заболеванием умирают во время родов. Материнская смертность может даже возникнуть, когда пациенты и врачи работают вместе, чтобы принять все необходимые меры предосторожности.
Как врачи диагностируют плацентарный отросток?
Иногда это состояние обнаруживают врачи во время родов. Но во многих случаях женщины диагностируются во время беременности. Ваш доктор обычно проводит несколько тестов, чтобы убедиться, что плацента не врастает в стенку матки, если у вас есть несколько факторов риска для нарастания плаценты. Некоторые общие тесты для проверки этого состояния включают тесты визуализации, такие как ультразвук (USG) или магнитно-резонансная томография (MRI) и анализы крови для проверки высокого уровня альфа-фетопротеина.
Если диагностировать и правильно лечить плаценту, женщины обычно испытывают полное выздоровление без длительных осложнений.
Как врачи лечат плацентарный отросток?
Если ваш врач поставил вам диагноз этого заболевания, он разработает план по обеспечению безопасности вашего ребенка.
В тяжелых случаях лечатся хирургическим путем. Сначала врач сделает кесарево сечение, чтобы родить вашего ребенка. Далее врач может удалить вашу матку (гистерэктомия). Это необходимо для предотвращения серьезной кровопотери, которая может возникнуть, если часть или вся плацента остается прикрепленной к матке после рождения ребенка. После удаления матки у вас больше не будет возможности забеременеть в будущем.
ACOG отметил, что для женщин, которые не хотят удалять матку, потому что они все еще хотят попытаться забеременеть в будущем, важно, чтобы врачи решали риски беременности как можно раньше. Конечный результат этого состояния непредсказуем, и существует повышенный риск серьезных осложнений во время будущих беременностей. Эти риски включают выкидыш, преждевременные роды, проблемы с тромбами (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия), легочную недостаточность или респираторный дистресс-синдром взрослых, почечную недостаточность и преждевременные роды.
Обсудите все варианты лечения с врачом. Они помогут вам выбрать лечение в зависимости от вашего личного состояния.
Какое влияние оказывает плацента на детей?
Кровотечение во время третьего триместра может быть предупреждающим признаком нарастания плаценты, и, если это происходит, обычно за ним следуют преждевременные роды. Преждевременные роды и последующие осложнения являются основными проблемами малыша. Риск у детей во время кесарева сечения редок и включает в себя хирургические травмы или проблемы с дыханием.
Можно ли предотвратить появление плаценты?
Нет никакого способа предотвратить нарастание плаценты. Ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы предотвратить осложнения, если у вас диагностировано это состояние. Ваша команда врачей будет следить за состоянием вашего здоровья и употреблять наркотики, Постельный режими все, что нужно для продолжения беременности, пока вы не достигнете достаточного возраста.
