Большинство людей думают, что инсульты - болезнь старости. Но новорожденные также имеют высокий риск инсульта, как пожилые люди. Инсульт в первые 28 дней жизни встречается чаще, чем думают многие. По иронии судьбы, инсульты в этой очень молодой возрастной группе еще не были реализованы многими людьми и в конечном итоге не вылечены.
Что такое инсульт и как часто это происходит?
Инсульт - это состояние, при котором приток крови к мозгу внезапно прекращается или уменьшается, что достаточно серьезно, чтобы нанести ущерб мозгу. Существует два типа инсультов: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт возникает, когда приток крови к мозгу уменьшается, как правило, из-за свертывания крови, называемого тромбом, в одном из кровеносных сосудов головного мозга. Существует два типа ишемических инсультов, которые встречаются у детей, особенно новорожденных: синовенозный тромбоз, когда в одном из кровеносных сосудов головного мозга имеется сгусток, и артериальный ишемический инсульт, когда в артериях головного мозга происходит свертывание.
Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносные сосуды в мозге или рядом с ним разрываются, вызывая кровотечение в мозге.
Типы инсульта
Частота инсультов у новорожденных очень высока по сравнению с периодом роста младенцев и детей. Синовенозный тромбоз возникает у одного из 6000 новорожденных, артериальный ишемический инсульт у каждого из 4000 новорожденных, а геморрагические инсульты возникают у одного из 4000 новорожденных. После прохождения новорожденного риск инсульта значительно снижается и остается на низком уровне, пока не станет старше.
Почему инсульты возникают у новорожденных?
При беременности белки поступают из плаценты матери к плоду, что помогает снизить риск кровотечения. Тем не менее, это делает плод с высоким риском сгустков и инсультов. Иногда сгустки также могут образовываться в плаценте и переходить в кровообращение плода. Это замерзание может достичь мозга ребенка и вызвать инсульт.
Роды - один из рискованных моментов инсульта у новорожденного. Роды могут вызвать огромное напряжение на голове ребенка. Стресс в артериях и венах в голове ребенка может вызвать сгустки и инсульты.
Кроме того, у новорожденных кровь гуще, чем у нас, потому что эритроциты в два раза больше, чем у взрослых, и это может привести к свертыванию. В первые несколько дней после рождения обезвоживание может быть проблемой, которая также может вызвать образование тромбов.
Каковы симптомы инсульта у новорожденного?
Инсульт у новорожденных обычно не проявляет клинических симптомов и часто не осознается, потому что его не лечат, пока ребенок не станет намного старше. Распространенным симптомом у детей старшего возраста и взрослых является нарушение речи, онемение на одной стороне тела или дисбаланс. Все это трудно или даже невозможно обнаружить у новорожденных.
У новорожденных, у которых проявляются симптомы, у большинства возникают судороги. Приступы являются признаком инсульта, который наиболее легко известен в этой возрастной группе. Симптомы судорог иногда трудно увидеть у новорожденных и включают в себя следующее:
- Повторные движения лица, включая сосание, жевание или движения глаз
- Необычные движения педалей
- Апноэ или паузы в дыхании, связанные с замедлением сердечного ритма
- Дергающие движения с участием мышц лица, языка, рук, ног или других частей
- Мышцы напрягаются или становятся жесткими
- Дергающее движение на одной руке или ноге или на всем теле.
Одним из основных признаков инсульта у взрослых является слабость на одной стороне тела. Однако мозг у новорожденных еще не созрел, и этот симптом может не наблюдаться.
Как правило, около 15% жертв инсульта у новорожденных демонстрируют незначительные движения на одной стороне тела. Паралич одной стороны тела легче увидеть, когда ребенок становится старше.
Использование только одной руки является симптомом инсульта, который может появиться примерно через шесть недель до первых шести месяцев жизни. Младенцы предпочитают использовать свою правую или левую руку и пытаются достать что-то одной из этих рук. Некоторые родители неверно истолковывают это как развитие ребенка, хотя это признак инсульта. У здоровых детей использование только одной руки не появляется примерно в возрасте до 12 месяцев.
Какие факторы вызывают инсульт у новорожденных?
Есть несколько факторов, которые могут сделать новорожденного более высоким риском инсульта. Если у новорожденного есть врожденный дефект, который включает в себя отверстие в сердце, сгустки крови легко проходят через другие части тела, через сердце и мозг. Если в анамнезе есть проблемы с тромбами, факторы риска будут выше у новорожденных. Серьезные инфекции, такие как сепсис и менингит, также могут привести к образованию тромбов. Другими факторами риска, которые были ранее описаны, являются обезвоживание и роды.
Как диагностировать инсульт у новорожденного?
Иногда инсульт может быть диагностирован, когда ребенок все еще находится в утробе матери. Как правило, это происходит, если считается, что у него врожденный дефект, а матери дают тест под названием магнитно-резонансная томография плода (МРТ). МРТ очень эффективна при обнаружении инсультов у плода. Некоторые плоды, если инсульт тяжелый, можно обнаружить с помощью обычного ультразвука во время беременности. Когда ребенок рождается, можно сделать визуализацию мозга для подтверждения диагноза.
Кроме того, все новорожденные, которые испытывают судороги, должны пройти ультразвуковое исследование и КТ головы. Они также могут сделать МРТ. МРТ более чувствительна, но через КТ видны любые признаки инсульта. в идеале, сначала нужно сделать МРТ, а затем еще один тест магнитно-резонансная артериограмма (MRA) и магнитно-резонансная венограмма (MRV), чтобы увидеть более детальные кровеносные сосуды в мозге.
Что такое лечение инсульта у новорожденных?
Хотя инсульт можно диагностировать во время беременности, состояние плода нельзя лечить, пока он не родится. Когда ребенок рождается, невозможно устранить повреждения, вызванные инсультом. Тем не менее, иногда лекарства, называемые антикоагулянтами, могут быть использованы для предотвращения ухудшения состояния сгустков. Антикоагулянты снижают свертываемость крови. Если у ребенка ишемический инсульт, и нет признаков кровотечения в головном мозге, антикоагулянты могут быть использованы для предотвращения становления тромбов более тяжелым.
Исследования показали использование безопасных антикоагулянтов при лечении синовенозных тромбозов без кровотечений в головном мозге. Около четверти новорожденных с таким типом инсульта, которые не получают антикоагулянты, становятся хуже.
С одной стороны, новорожденным с артериальным ишемическим инсультом, как правило, не нужны антикоагулянты, если в сердце не происходит свертывание крови, которое может распространиться на мозг.
Если у ребенка геморрагический инсульт, что означает, что он указывает на кровотечение в мозге, антикоагулянты не следует использовать, потому что это ухудшит кровотечение.
Какие меры необходимо принять для предотвращения инсульта у новорожденных?
Поскольку во время беременности происходит много инсультов у новорожденных, следует принимать все меры предосторожности, чтобы гарантировать, что плод получает здоровый кровоток во время матки. Будущие мамы должны правильно питаться, избегать курения и обезвоживания.
Если у будущей матери в анамнезе есть нарушения свертываемости крови, она должна проверить себя, чтобы узнать, не несет ли она генетическую проблему, называемую фактором V Лейден, которая может вызвать сгустки у ребенка. Если врачи знают, что у ребенка такое заболевание, они могут предпринять шаги, необходимые для его лечения.
Если у ребенка много эритроцитов, которые могут вызвать проблемы во время беременности или родов, у новорожденных возникают сгустки. Иногда предотвратимый инсульт у новорожденных путем частичного переливания крови, когда кровь разбавляется солью.
Когда ребенок рождается, обезвоживание может иногда вызывать сгустки. Проверьте своего новорожденного ребенка и обратитесь к врачу, если вам известны следующие признаки обезвоживания:
- Сухость во рту
- Менять подгузники менее шести раз в день
- Глаза не водянистые и вогнутые
- Вогнутый родничок, который является «мягкой частью» над головой ребенка
- Сухая кожа
Для родителей важно быть в курсе инсультов у новорожденных. Если вы считаете, что с вашим ребенком что-то не так, немедленно обратитесь к врачу. Не волнуйтесь, если это считается чрезмерным. Лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть. Если ваш врач согласен с тем, что у вашего ребенка инсульт, он направит вашего ребенка к педиатру, который проведет обследование.
