содержание:
- односторонний парез
- эпилепсия
- Нарушения речи и расстройства составляют слова
- Расстройства движения
- Когнитивные / привычные расстройства
- Психологические осложнения
- головная боль
- Влияние на родителей и семью
- Как предотвратить повторение инсульта у ребенка позже?
Последствия инсульта в детстве могут различаться. Многие факторы могут определить, но только немногие поняли причину. Поэтому трудно определить, что произойдет в будущем у ребенка после инсульта. Это зависит от типа, размера и расположения штриха.
Снижение способности из-за инсульта, как правило, приводит к плохому самочувствию только в начале состояния, когда возникает новый инсульт, и почти все дети выздоравливают с течением времени. Однако после того, как мозг развился несколько лет спустя, появились некоторые новые проблемы, такие как легкие судороги или проблемы с обучением, которые были обнаружены только позже в школе.
Большинство детей, перенесших инсульт, страдают некоторыми нервными ограничениями, хотя многие также растут нормально и здоровыми. Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть из-за инсульта в детстве, включают в себя:
односторонний парез
Постоянная слабость на одной стороне тела является распространенным осложнением. Это состояние влияет на руки и кисти и влияет на многие повседневные жизненные действия со значительными последствиями для качества жизни. Нарушения в нижней части тела влияют на ходьбу и обычные детские занятия. Управление этим условием требует обследования и методов лечения от профессиональных и физиотерапевтов детей. Лечение с помощью терапии можно проводить с помощью индукционной терапии. Внимание специалистов к осложнениям, связанным с гибкостью и ортопедическими осложнениями (контрактуры, сколиоз), при проведении реабилитации очень важно.
эпилепсия
Могут возникать повторные припадки после небольшого инсульта, которые часто появляются спустя годы. Большинство приступов редки и могут управляться с противосудорожными препаратами, но может возникнуть более сложная эпилепсия. Судороги могут оказать серьезное влияние на повседневную жизнь ребенка и психическое здоровье. Необходим комплексный подход, основанный на практических знаниях эпилепсии у детей.
Нарушения речи и расстройства составляют слова
Хотя это состояние затрагивает лишь небольшую долю пациентов, перенесших инсульт, у детей, оно имеет серьезные последствия для повседневной деятельности, успеваемости и социального обеспечения. Возможные расстройства включают трудности с ясностью речи (дизартрия) и сочинением или пониманием языка (дисфазия). Необходимо обследование и лечение у детского патолога.
Расстройства движения
Гемидистония также может возникнуть после небольшого инсульта, особенно поражающего базальные ганглии. Лечение может быть сложным, потому что эффективность препарата может быть ограничена. Региональное использование ботулинического токсина может быть эффективным.
Когнитивные / привычные расстройства
Детский инсульт может оказывать широкое влияние на более высокую функцию мозга, включая способность к обучению и познание. Причины осложнений были объяснены. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) обычно очень часто встречается при инсульте базальных ганглиев у детей и может лечиться с помощью медикаментозного лечения и поведенческой терапии. Высшие нарушения мозговой системы, включая функции памяти и исполнительные функции, требуют дальнейшего изучения. Для оптимизации терапии необходимо обследование детского нейропсихолога с последующим комплексным общением с учителями, экспертами в области образования, родителями и детьми.
Психологические осложнения
Влияние на психическое здоровье недостаточно хорошо изучено при небольших инсультах, но чаще всего встречается. Депрессия у детей может быть более трудной для лечения и является второй причиной высокого уровня самоубийств и последствий для психического здоровья взрослых. Скрининг депрессии, тревоги и других психических осложнений должен быть включен в уход за детьми с инсультом.
головная боль
Частота возникновения головных болей чаще встречается у детей с инсультом. Многие головные боли являются первичными головными болями и их можно лечить. Однако необходимо следить за новыми головными болями на предмет возможных состояний, таких как синдром мойямоя, васкулит или CSVT.
Влияние на родителей и семью
Влияние на родителей и семью не изучено глубоко, но, скорее всего, произойдет. Вину матери и склонность обвинять других нужно решать. Ориентированные на семью семейные методы ухода и поддержки могут принести пользу для ухода за детьми с инсультом. Разветвленная сеть родителей окажет ценную поддержку детям.
Как предотвратить повторение инсульта у ребенка позже?
Дети, перенесшие инсульт, имеют высокий риск рецидива. Процент риска рецидива инсульта у детей с артериопатией может превышать 50%. Тем не менее, большинство из этих рисков возникают на ранних стадиях заболевания. Другие хронические заболевания, такие как врожденные пороки сердца и моямоя, могут вызывать долгосрочные риски. Частота рецидивов CSVT намного ниже и обычно связана с хроническими состояниями, такими как воспалительное заболевание кишечника или тромбофилия.
Рецидивы геморрагических инсультов также сильно варьируют от 2-4% в год до ран, таких как АВМ, до 0% для нарушений свертываемости крови.
Некоторые стратегии, которые могут быть сделаны, чтобы минимизировать риск повторения инсульта:
- Антитромботическая терапия с ASA продолжается у большинства детей с AIS, особенно у тех, кто имеет постоянную артериопатию.
- Для некоторых состояний высокого риска может потребоваться длительная антикоагулянтная терапия наряду с варфарином (кумадином). Заболевания сердца являются распространенным примером, и в настоящее время доступны новые руководящие принципы для лечения антитромботического инсульта при сердечных заболеваниях у детей.
- Дети с высоким риском развития хронических цереброваскулярных состояний требуют регулярных контрольных осмотров и периодических неврологических осмотров (например, васкулиты ЦНС, серповидно-клеточная анемия, синдром мойямоя и т. Д.).
Всегда следуйте рекомендациям для здоровых артерий для долгосрочного здоровья и профилактики инсульта, в том числе:
- Сбалансированная диета
- Регулярные упражнения
- Избегайте курения
- Скрининг на диабет, гипертонию и дислипидемию.
- Синдром Мойямоя может потребовать хирургического вмешательства для реваскуляризации, чтобы обеспечить альтернативные пути для мозгового кровообращения. Тем же пациентам следует рекомендовать избегать обезвоживания (например, во время гастроэнтерита), которое может снизить церебральное перфузионное давление и вызвать инсульт.
- Дети с серповидноклеточной анемией нуждаются в ежегодном скрининге, включая транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, начиная с 3 лет, или МРТ для выявления признаков заболевания или инсульта крупных сосудов. Может потребоваться трансфузионная терапия. Клеточная терапия может быть потенциальным лекарством.
- Инсульт, связанный с хроническими воспалительными состояниями, может потребовать длительной иммуномодулирующей терапии под руководством ревматолога, чтобы минимизировать рецидив инсульта.
