содержание:
- Медицинское видео: But what is the Fourier Transform? A visual introduction.
- Каковы преимущества шунтирования?
- Каковы недостатки шунтирования?
- Какие есть альтернативы шунтированию?
- Могу ли я избежать операции на сердце, изменив свой образ жизни?
- Часто ли врачи рекомендуют шунтирование, даже если оно не нужно?
Медицинское видео: But what is the Fourier Transform? A visual introduction.
Многие люди с ишемической болезнью сердца выживают благодаря операции по шунтированию сердца. В этой операции хирург использует кровеносные сосуды из других частей тела, чтобы создать короткий путь вокруг заблокированной артерии, а затем восстанавливает кровоток в сердце. В отчете Американского кардиологического журнала эта операция, впервые введенная в 1960-е годы, была названа «одной из самых больших историй успеха в мире медицины».
Эта награда приемлема, но не всем с ишемической болезнью сердца нужна эта операция. Многие люди могут контролировать свое заболевание с помощью диеты и физических упражнений, а другие - с помощью лекарств, ангиопластики или других нехирургических методов лечения. Изучив все преимущества и недостатки каждого метода, вы и ваш врач можете решить, какое лечение вам подходит.
Каковы преимущества шунтирования?
Шунтирование может быстро вылечить симптомы ишемической болезни сердца, в том числе стенокардию (боль в груди). Пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности на 10-15 лет, после чего им может понадобиться другая операция шунтирования, если они снова заблокированы. Если у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца - например, некоторые артерии заблокированы, а левый желудочек слабый - шунтирование может продлить вашу жизнь.
Каковы недостатки шунтирования?
Как и другие крупные операции, операция по шунтированию сердца имеет несколько рисков. Небольшое количество пациентов даже не переживают операцию. Смертность составляет менее 1% у пациентов в возрасте до 65 лет и является вполне здоровой, но резко возрастает у пациентов пожилого возраста и пациентов с поврежденным сердцем, диабетом или ранее перенесенными операциями на сердце.
Слегка блокируя нормальный кровоток, шунтирование может потенциально вызвать несколько серьезных осложнений. Согласно сообщению в журнале Американского университета кардиологов, около 3% пациентов перенесут инсульт во время операции, в то время как остальные 3% потеряют остроту ума. Исследование, проведенное в 2006 году в Медицинском центре Университета Дьюка, показало, что повреждение почек после операции на сердце увеличилось Исследователи Герцога проанализировали 5 миллионов человек, которые были выписаны из больницы и обнаружили 5-кратное увеличение почечной недостаточности в течение периода исследования. По их оценкам, около 20 000 случаев появляются каждый год. Осложнения особенно распространены у пожилых пациентов и при диабете, гипертонии, нестабильной стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности или перенесших ранее шунтирующих операций.
В последние годы все больше хирургов сделали операции от насоса, что означает, что сердце тикает, когда установлен обходной трансплантат. Это снижает риск почечного кровотечения и осложнений. Тем не менее, Американская ассоциация кардиологов отмечает, что оба метода могут дать отличные результаты, и говорят, что необходимы широкомасштабные исследования, чтобы определить, какая процедура лучше.
Помните, что шунтирование не является наркотиком. Если пациент не предпримет другие шаги для контроля образования бляшек в артериях, операция шунтирования будет иметь ту же судьбу, что и исходная артерия. Половина обводных вен блокируется бляшкой через 10 лет. Артериальное шунтирование в настоящее время чаще используется для шунтирования, а артерии реже блокируются через 10 лет.
Какие есть альтернативы шунтированию?
Если у вас тяжелое заболевание коронарной артерии, шунтирование может быть лучшей надеждой на выживание. Тем не менее, большинство пациентов будут рассматривать выбор другого метода.
Баллонная ангиопластика является распространенной альтернативой шунтированию. В этой процедуре доктор прикрепляет трубку, называемую катетером, через заблокированную артерию. После того, как катетер входит, маленький баллон перекачивается для расширения артерий. Затем врач вынимает катетер и баллон, но может установить небольшой металлический каркас, называемый стентом, для предотвращения повторного засорения артерий. Как и шунтирование, ангиопластика восстанавливает кровоснабжение сердца и снимает симптомы ишемической болезни сердца.
И, как и шунтирование, ангиопластика может поддержать вас. Исследователи из Университета Эмори доказали эту точку зрения почти у 400 пациентов с ишемической болезнью сердца легкой и средней степени тяжести. Согласно действующим рекомендациям, все пациенты имеют право на ангиопластику или шунтирование. Пациенты были случайным образом отобраны для одной из этих процедур. Согласно апрельскому выпуску Американского университетского кардиологического журнала за 2000 год, пациенты из каждой группы могут остаться в живых через 8 лет.
Систематический обзор 23 рандомизированных людей в 2007 году в контролируемом исследовании показал, что выживаемость в течение 10 лет была одинаковой при обоих методах лечения. Операция шунтирования более эффективна для снятия стенокардии и требует меньше повторных процедур, но имеет более высокий риск возникновения инсульта во время процедуры.
Наркотики, которые понижают кровяное давление и холестерин, являются другими альтернативами. Бета-блокирующие сердечные препараты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут облегчить стенокардию и предотвратить сердечные приступы. Если у вас высокий уровень холестерина, статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина, могут замедлить накопление зубного налета и снизить риск сердечного приступа. Врач также может предложить суточную дозу аспирина. Разбавляя кровь и предотвращая образование тромбов, этот обычный болеутоляющий обеспечивает надежную защиту сердца.
Могу ли я избежать операции на сердце, изменив свой образ жизни?
Зависит от состояния вашего сердца, но некоторые эксперты считают, что многие люди с проблемами сердца могут преодолеть его с помощью здоровой для сердца диеты, физических упражнений, техник расслабления и других изменений образа жизни. Например, программа для пациентов с сердечными заболеваниями, разработанная доктором Дин Орниш - комбинация снижения стресса, регулярных физических упражнений и диеты с очень низким содержанием жира - было показано, что он быстро снимает стенокардию и снижает риск возникновения половины сердечного приступа. Было показано, что эта программа излечивает сердечные заболевания у некоторых пациентов путем уменьшения утолщения бляшек в заблокированных артериях. Орниш также выступал за то, чтобы научить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями умению общаться, чтобы «открыть свое сердце», сославшись на несколько исследований о преимуществах близости и близости, которые защищают сердце.
Чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний или даже восстановить его, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями должны уменьшить или избегать насыщенных жиров (в продуктах животного происхождения, таких как масло, свежее молоко, яйца и мясо) из рациона. Не менее важно избегать транс-жиров, которые также могут добавить плохой холестерин.
Однако некоторые жиры действительно полезны для сердца. Исследования показывают, что некоторые "хорошие жиры", такие как омега-3 жирные кислоты в жирной рыбе, такой как лосось, также могут помочь снизить уровень холестерина и помочь предотвратить или уменьшить сердечные заболевания. В докладе, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации в 2006 году, отмечалось, что нормальное потребление (1-2 порции в неделю) определенных видов рыб снижает риск коронарной смерти на 36%. Другое исследование с участием 20 000 американских врачей сообщило, что люди, которые едят рыбу хотя бы раз в неделю, с большей вероятностью умирают от сердечного приступа на 50% меньше, чем люди, которые едят рыбу только один раз в месяц.
Эксперты предполагают, что омега-3 оказывают противовоспалительное действие на весь организм, поэтому они могут ослабить воспаление артерий. Омега-3 также, по-видимому, повышают «хороший» уровень холестерина ЛПВП, который помогает бороться с бляшками, которые имеют тенденцию блокировать артерии. Поэтому, уменьшая количество жиров в своем рационе, вы можете поговорить с врачом о приеме омега-3 добавок с рыбьим жиром или о добавлении рыбы в свой рацион. Помните, что рыба содержит ртуть и другие загрязняющие вещества, но достаточные выгоды от потребления, по-видимому, превышают риск.
Конечно, здоровый для сердца образ жизни имеет смысл, независимо от того, какое лечение вы получаете. Если вы курите, употребляете жирную пищу и не занимаетесь спортом, процедуры или какие-либо лекарства только заживают.
Часто ли врачи рекомендуют шунтирование, даже если оно не нужно?
Многие люди беспокоятся, что врачи могут порекомендовать шунтирование быстро, не исследуя другие варианты. Однако, согласно сообщению в медицинском журнале Новой Англии от 1 марта 2001 года, все наоборот. Исследование показало, что 43% пациентов, которые имели право на шунтирование (имеется в виду пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца), никогда не подвергались шунтированию, часто потому, что врачи рекомендуют другое лечение.
Выбор правильного лечения проблем с сердцем может быть трудным - для вас и вашего врача. В 2009 году группа кардиологических организаций опубликовала рекомендации, которые помогут врачам точно определить, когда следует проводить операцию на сердце. Лечение ишемической болезни сердца зависит от многих индивидуальных факторов, в том числе от места закупорки, наличия у вас диабета и общей функции сердца. Вот почему вы должны узнать все, что вы можете о своем состоянии и подготовиться, чтобы дать много вопросов. Возможно, вы даже захотите найти второе мнение. В конце концов, информация может быть лучшим лекарством.
